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糖尿病

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●糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性

疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷

或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

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概述

中国糖尿病的现状

与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重，我国虽属世界上糖尿病低患病率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国),增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人，其中I型糖尿病的患者占5%,总数约200万人，我国Ⅱ型糖尿病

的患病率增长较快，目前20～75岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。

陕腺

血糖·

血管-

胰岛素”

细胞-

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什么是糖尿病?

●糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作

用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。

口致病原因：遗传因素+环境因素(各占50%)

口致病条件：长期作用

口基本病理：血糖增高+其他代谢紊乱

口主要问题：胰岛素分泌不足+抵抗

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疾病分类

●1型糖尿病●2型糖尿病

●妊娠期糖尿病

●继发性糖尿病

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正常人

1型糖尿病

2型糖尿病

妊娠糖尿病：女性在怀孕期间发生的糖尿病

或者

胰岛素无法正常工作

糖尿病的分型

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胰岛素

分泌减少

足够正常的胰岛素

无胰岛素分泌

得时健康乐部

胰腺

胰腺

胰腺

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1型糖尿病

1型糖尿病(TypeI

diabetes)是一种自体免疫

疾病(Autoimmune

Disease)。自体免疫疾病

是由于身体的免疫系统

对自身作出攻击而成

的。1型糖尿病多发生于

青少年，因胰岛素分泌

缺乏，依赖外源性胰岛

素补充以维持生命。

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1型糖尿病特点

青少年多见

发病较急，症状明显

容易发生急性酮症酸中毒多为免疫介导发生

口服药治疗无效

需终身胰岛素治疗

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2型糖尿病

2型糖尿病是成人

发病型糖尿病，多在

35~40岁之后发病，占

糖尿病患者90%以

上。病友体内产生胰

岛素的能力并非完全

丧失，有的患者体内

胰岛素甚至产生过

多，但胰岛素的作用

效果却大打折扣，因

此患者体内的胰岛素

是一种相对缺乏。

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成年人多见，但目前有年轻化

趋势

起病缓慢，症状常不明显多为

遗传因素加不良生活方式引起

初期口服药治疗有效

2型糖尿病的特点

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1型和2型糖尿病有遗传倾向，遗传的是糖尿病的

易感性

2型糖尿病的遗传倾向更加明显

父母均为2型糖尿病病人，其子女患病率约20%

糖尿病具有遗传倾向，但又是可以预防的

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妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。

继发性糖尿病

由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。病员有色素沉着，肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别，但较少见。其他内分泌病均各有特征，鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别。一般于应激消失后2周可以恢复，或于分娩后随访中判明。

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多食

多饮

典型症状

皮肤瘙痒

力

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临床表现三多一少

消瘦

多尿

多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体

处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量

增加。

多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。

多尿：糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。

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临床表现三多一少

诊断标准

2010年ADA糖尿病诊断标准：

1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。

2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/1。空腹定义为至少8h