各种胰岛素制剂及其使用.pptVIP

ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysProAsp诺和锐?的结构特点门冬氨酸第20页，共49页，星期日，2025年，2月5日常规人胰岛素诺和锐?迅速解离诺和锐?(门冬胰岛素）达峰时间:90–150分钟达峰时间:40–60分钟毛细血管壁皮下组织第21页，共49页，星期日，2025年，2月5日诺和锐与人胰岛素作用时间对比02 4681012141618202224 血浆胰岛素浓度诺和锐常规人胰岛素NPH胰岛素时间（小时）起效时间：10~20分钟达峰时间：40~50分钟最大作用时间：1~3小时作用持续时间：3~5小时第22页，共49页，星期日，2025年，2月5日诺和锐?更好的模拟餐时胰岛素分泌010203040506070060009001200150018002100240003000600胰岛素(mU/l)生理性胰岛素分泌(平均值)皮下注射诺和锐?+NPH模拟生理性胰岛素分泌进餐一天的时刻晚餐NPH早餐午餐Polonskyetal.NEnglJMed1988;318(19):1231-1239第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日诺和锐30包含30%快速起效的门冬胰岛素和70%长效的鱼精蛋白结合的门冬胰岛素门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖精蛋白结合的结晶门冬胰岛素提供基础胰岛素水平，减少低血糖事件发生诺和锐?30更好的模拟生理性胰岛素分泌精蛋白结合的结晶门冬胰岛素生理性胰岛素分泌模式门冬胰岛素诺和锐?30第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日长效胰岛素类食物----

来得时第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日长效胰岛素类似物–GlarginGlyAsn-A-链15152025151015203010ArgArgB-链增加2个精氨酸甘氨酸替代天门冬氨酸在人胰岛素B31-B32-增加了2个精氨酸，A21位由甘氨酸替代天门冬氨酸第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日来得时?缓慢释放的机制澄清溶液(pH4.0)皮下(pH7.4)注射后沉淀析出 六聚体缓慢释放 作用时间持久24h澄清溶液pH4pH7.4微颗粒分解毛细血管胰岛素吸收入血六聚体二聚体单聚体10-3M10-5M10-8M第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日LOGO附图第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要内容常见的胰岛素种类胰岛素使用注意事项第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日“三位一体”优化胰岛素治疗方案第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日胰岛素注射装置第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日诺和灵笔、优伴笔第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日糖尿病注射规范内容注射部位规范检查3要素规范注射标准9步骤笔用针头操作6步骤不规范注射－重复使用针头的弊端如何避免注射部位并发症－皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）规范注射工具介绍第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日注射部位规范检查3要素根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位推荐方法：短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射定期检查注射部位推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射定期轮换注射部位推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以