巨细胞动脉炎（GCA）专题报告.pptx

巨细胞动脉炎（GCA）专题报告演讲人：日期：

CATALOGUE目录02病理生理机制01巨细胞动脉炎概述03临床表现与诊断04治疗与管理05预后与并发症06研究进展与未来方向

巨细胞动脉炎概述01

定义巨细胞动脉炎（GCA）是一种原因未明的血管炎，主要侵犯主动脉及其分支的中、大动脉，尤其是颅动脉。历史命名该病有多种名称，如颅动脉炎、主动脉性结节性动脉炎等，现已统一命名为巨细胞动脉炎。定义与历史命名

发病率GCA在北欧、北美等地区发病率较高，但在亚洲等地区也有发病。地域分布季节分布GCA发病季节性不明显，但可能与季节交替有关。GCA在50岁以上人群中发病率较高，尤其是白人。流行病学特征

主要受累人群年龄GCA主要发生在50岁以上的老年人，但也可能发生在年轻人身上。性别GCA女性患者明显多于男性，尤其是绝经期妇女。遗传因素GCA具有一定的家族聚集性，遗传因素可能在其发病中起重要作用。

病理生理机制02

血管炎症特点病变范围巨细胞动脉炎主要累及主动脉及其分支，特别是颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉等，也可累及冠状动脉、肺动脉等重要血管。病理特征炎症细胞浸润以血管壁全层炎症为主，伴有内膜增厚、管腔狭窄和闭塞，以及血栓形成和动脉瘤形成等。病变血管壁有淋巴细胞、巨噬细胞、多形核白细胞等炎症细胞浸润，以及巨细胞聚集，形成特征性的肉芽肿性炎。123

免疫病理过程巨细胞动脉炎是一种自身免疫性疾病，与自身免疫反应有关，可能由于某些感染、药物等因素触发。自身免疫反应患者免疫系统异常，导致自身组织受到攻击，产生一系列炎症反应和损伤。免疫系统异常在血管壁和周围组织中发现免疫复合物沉积，进一步激活免疫反应，导致血管炎症和组织损伤。免疫复合物沉积

巨细胞动脉炎导致血管壁全层炎症，内膜增厚，管腔狭窄和闭塞，导致供血不足和血栓形成，引起器官和组织缺血坏死。并发症形成机制血管狭窄和闭塞血管壁结构破坏，血管壁变薄，形成动脉瘤，易破裂导致大出血。动脉瘤形成巨细胞动脉炎可引起全身性炎症反应，如发热、乏力、体重下降等，严重者可导致多器官功能衰竭。全身性反应

临床表现与诊断03

巨细胞动脉炎最常见的症状，表现为新发或新类型的头痛，多为颞部或头顶部疼痛。部分患者出现视力模糊、视力下降，甚至失明等视觉症状。咀嚼时出现下颌疼痛或运动障碍，可能伴随颞颌关节炎。如发热、乏力、体重下降、肌肉疼痛等非特异性症状。典型症状头痛视力障碍下颌运动障碍全身症状

发现血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞等血管炎表现。血管造影检查动脉活检发现巨细胞浸润和血管壁炎症可确诊本病。活细胞动脉炎主要发病于50岁以上的老年人。发病年龄50岁血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，有助于辅助诊断。血液检查诊断标准

颞动脉炎颞动脉炎是巨细胞动脉炎的一种特殊类型，主要表现为颞部疼痛、颞动脉压痛和视力障碍，活检可发现颞动脉的巨细胞浸润和血管壁炎症。动脉粥样硬化巨细胞动脉炎与动脉粥样硬化有相似的临床表现，但动脉粥样硬化主要累及大中动脉，且多见于中老年人，血管造影有助于鉴别。结节性多动脉炎结节性多动脉炎也表现为血管炎，但病变部位多位于中小动脉，常伴有全身症状如发热、体重下降等，活检可鉴别。颈动脉狭窄颈动脉狭窄也可能导致视力障碍和头痛等症状，但血管造影可显示颈动脉狭窄的部位和程度，有助于鉴别诊断。鉴别诊断

治疗与管理04

药物治疗方案糖皮质激素泼尼松等糖皮质激素是治疗GCA的首选药物，可迅速缓解症状，降低炎症反应。免疫抑制剂对于病情严重或对糖皮质激素反应不佳的患者，可加用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。镇痛药对于疼痛明显的患者，可适当使用镇痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）等。其他辅助治疗如生物制剂、免疫球蛋白等，可根据患者具体情况选用。

病情严重如动脉狭窄或闭塞严重影响器官功能，需通过手术恢复血流通。手术治疗指征01药物治疗无效对于药物治疗无效或病情持续恶化的患者，需考虑手术治疗。02预防并发症如动脉瘤形成、血栓形成等，需通过手术预防潜在并发症的发生。03血管病变严重如血管病变广泛、多处狭窄或闭塞，需通过手术改善血供。04

定期随访药物治疗生活方式调整并发症预防患者需定期复诊，监测病情变化及药物不良反应，及时调整治疗方案。根据病情调整药物剂量和种类，确保治疗效果并减少药物副作用。戒烟、戒酒、健康饮食、适度锻炼等，以降低心血管风险因素。积极预防和治疗可能的并发症，如视力损害、动脉瘤、血栓形成等。长期管理策略

预后与并发症05

视觉功能预后视力恢复大部分患者视力可逐渐恢复，但恢复程度因个体差异而异，部分患者可能无法恢复到发病前的视力水平。视觉功能损害失明风险部分患者可能出现永久性视觉功能损害，如视野缺损、色觉异常等。少数患者可能因病情严重或治疗不及时而导致失明。123

主动脉瓣关闭不全巨细胞动脉炎可引起冠状动脉炎症和狭