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急性胸痛早期识别、诊疗与护理考核试题及答案

选择题

单项选择题

1.下列哪种疾病不属于引起急性胸痛的心血管疾病？（）

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.气胸

D.不稳定型心绞痛

答案：C

解析：气胸是呼吸系统疾病，主要是由于气体进入胸腔造成积气状态，导致胸痛等症状。而急性心肌梗死、主动脉夹层、不稳定型心绞痛均属于心血管系统疾病导致的急性胸痛。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死；主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形成夹层血肿；不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。

2.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是（）

A.发热

B.恶心、呕吐

C.胸痛

D.心律失常

答案：C

解析：急性心肌梗死时，胸痛是最早出现、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现，是由于坏死物质吸收所引起；恶心、呕吐是因坏死心肌刺激迷走神经以及心排出量降低组织灌注不足等引起；心律失常多发生在起病12天，而以24小时内最多见。

3.诊断主动脉夹层最重要的检查方法是（）

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.主动脉CT血管造影（CTA）

答案：D

解析：主动脉CT血管造影（CTA）能够清晰显示主动脉的形态、结构，准确判断夹层的部位、范围、真假腔情况以及分支血管受累情况等，是诊断主动脉夹层的重要“金标准”之一。心电图主要用于诊断心律失常、心肌缺血等情况，对主动脉夹层诊断价值不大；胸部X线可发现纵隔增宽等间接征象，但不能确诊；超声心动图对升主动脉夹层有一定诊断价值，但对于降主动脉等部位的显示不如CTA全面准确。

4.对于急性胸痛患者，以下哪项护理措施不正确？（）

A.立即让患者平卧，保持安静

B.给予高流量吸氧

C.快速建立静脉通道

D.立即进行运动试验

答案：D

解析：急性胸痛患者病情未明确之前，严禁进行运动试验，以免加重病情或诱发严重并发症。立即让患者平卧，保持安静可以减少心肌耗氧量；给予高流量吸氧有助于改善心肌缺氧状况；快速建立静脉通道便于及时给药治疗。

5.以下哪种药物可用于缓解心绞痛发作？（）

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.阿托伐他汀

答案：B

解析：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛发作。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成；美托洛尔是β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血，但起效相对较慢，不是缓解心绞痛发作的首选药物；阿托伐他汀是调脂药物，主要用于降低血脂，稳定斑块。

多项选择题

1.引起急性胸痛的常见病因包括（）

A.心血管疾病

B.呼吸系统疾病

C.消化系统疾病

D.胸壁疾病

答案：ABCD

解析：心血管疾病如急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等可引起急性胸痛；呼吸系统疾病如气胸、胸膜炎、肺栓塞等是导致胸痛的常见原因；消化系统疾病如反流性食管炎、食管裂孔疝等也可能出现胸痛症状；胸壁疾病如肋软骨炎、肋间神经痛等同样会引起胸痛。

2.急性心肌梗死的并发症有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD

解析：乳头肌功能失调或断裂是急性心肌梗死常见的并发症之一，可导致二尖瓣脱垂并关闭不全，出现心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音；心脏破裂常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起，导致脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；心室壁瘤主要见于左心室，心电图ST段持续抬高，X线、超声心动图等可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。

3.对于急性胸痛患者的评估内容包括（）

A.胸痛的部位、性质、程度

B.胸痛的诱因、缓解因素

C.生命体征

D.伴随症状

答案：ABCD

解析：全面评估急性胸痛患者时，胸痛的部位、性质、程度有助于判断病因，如压榨性胸痛多见于心肌梗死，撕裂样胸痛常见于主动脉夹层；了解胸痛的诱因（如劳累、情绪激动等）和缓解因素（如休息、含服硝酸甘油等）对诊断有重要提示作用；生命体征（如体温、血压、心率、呼吸等）的监测可以反映患者的病情严重程度和机体状态；伴随症状（如呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等）也能为疾病的诊断提供线索。

4.主动脉夹层的治疗原则包括（）

A.控制血压

B.控制心率

C.镇痛

D.手术治疗

答案：ABCD

解析：控制血压可以降低主动脉壁的压力，减少夹层的进一步扩展，一般将收缩压控制在100120mmHg；控制心率可降低心肌收缩力和速率，减少血流对主动脉壁的冲