手术体位的摆放及并发症的预防.ppt

对心血管系统的影响麻醉后血管扩张，血管运动中枢功能减弱坐位、头高位，下肢潜在储血量600ml突然改变体位，移动病人，诱发急性循环功能不全有效循环血量减少，低血压第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日对心血管系统的影响坐位或头高斜坡时最危险的并发症颈动脉，颅骨静脉窦，颅内窦，颅内静脉丛被撕裂未能及时察觉。空气被不断吸入静脉后发生。肺动脉栓塞第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日对呼吸系统的影响 肺通气不足原因：任何压迫或限制胸廓运动或膈肌收缩，导致胸顺应性降低的机械因素，均能引起肺通气不足临床表现：无明显表现，随着手术时间的延长可出现缺氧和二氧化碳蓄积等现象解决方案：甄别通气不足原因调整气管插管位置调整体位第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日对呼吸系统的影响 上呼吸道阻塞易发生于：侧卧俯卧坐位原因：头颈前屈过度容易导致呼吸道梗阻气管插管折曲造成梗阻解决方案：严格观察患者呼吸状况检查气管插管有无折曲调整头颈前屈体位第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日对呼吸系统的影响 肺不张原因：开胸手术均取健侧卧位，胸腔打开后患侧肺萎陷，通过健侧肺通气量的增加临床如体位安置不当，下位侧的膈肌和胸廓的活动严重受限，结果使气道清除率降低，痰液粘稠，引流困难，干扰手术解决方案：术前注意合理安置体位术中注意观察及时清除呼吸道分泌物第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日对呼吸系统的影响 误吸、窒息原因：术前禁食不严格上消化道出血临床常发生因体位安置不当，出现呼吸费力至腹压增高时，胃内容物反流，造成误吸、甚至发生窒息。解决方案：术前认真核对严格禁食时间急诊手术要做好相应的准备第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日对神经系统的影响神经影响：中枢神经系统周围神经系统神经损伤造成原因：直接压迫损伤牵引或拉伤神经第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日常见手术体位并发症的护理第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日常见手术体位并发症压疮意外伤害体位行低血压、血压骤然升高、颈椎脱位、术后失明周围神经的损伤臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、腓总神经损伤回心血流受阻对呼吸功能的影响肢体血栓的形成其他损伤第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日常见手术体位并发症的护理一、术前访视查看病例，了解病情。与病人进行有效沟通，做好心理护理。了解病人肢体活动情况及皮肤情况。对年老体弱、长期卧床、危重、疑难手术、再造、整形等情况要进行评估。第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日常见手术体位并发症的护理二、填写相关评估签字单，并同病人及其家属做好解释。三、术前加强与手术医生的沟通，术中在不影响手术操作的前提下，给病人活动肢体，以避免长期受压而导致的一系列不良后果。第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日常见手术体位并发症压疮的定义是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早称为褥疮术中压疮的定义指患者在术后几小时至6天内发生的压疮，其中以术后1-3天最多见第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤随后累及真皮和表皮层好发于骨突起处术后1~6天才有明显表现第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日术中压疮好发部位与手术体位有关仰卧位多见于骶尾部和足跟俯卧位则为胸骨部和前额85%的压疮发生于骶尾部足跟部是除骶尾部之后排在第二位的压疮好发部位，足跟部压疮如果处理不当容易造成骨髓炎和截肢第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日意外伤害—术后失明致盲特点：直接压迫眼球，尤其是俯卧位时患者头在头垫上错误，是致盲的一个因素多发生于手术时间长，术中出血多的脊柱后路融合器械内固定术后视力减退者随着时间的推移视力无明显改善第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日关于手术体位的摆放及并发症的预防