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抗精神药物血药浓度TDM考核试题与答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种药物不属于常用的抗精神病药物进行血药浓度监测（TDM）的范畴？

A.氯氮平

B.利培酮

C.阿立哌唑

D.帕罗西汀

答案：D。解析：帕罗西汀是选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药，并非抗精神病药物。而氯氮平、利培酮、阿立哌唑均为常用的抗精神病药物，且临床上常对其进行血药浓度监测，以调整用药剂量，提高治疗效果和安全性。

2.抗精神药物血药浓度TDM的采血时间一般是在：

A.单次给药后12小时

B.连续给药达稳态后，下次给药前

C.首次给药后12小时

D.连续给药3天后

答案：B。解析：连续给药达稳态后，下次给药前采血，此时血药浓度为谷浓度，能较好地反映药物在体内的平均水平和患者的药物暴露情况，可用于评估药物剂量是否合适以及是否达到有效的治疗浓度范围。单次给药后12小时采血，药物可能还未完全吸收和分布；首次给药后12小时也不能代表稳态血药浓度；连续给药3天不一定能达到稳态。

3.血药浓度监测结果高于治疗浓度范围上限时，可能出现的情况是：

A.药物疗效增强

B.药物不良反应增加

C.药物代谢加快

D.药物吸收减少

答案：B。解析：当血药浓度高于治疗浓度范围上限时，药物在体内的作用过强，会增加不良反应发生的风险。虽然血药浓度在一定范围内升高可能会增强疗效，但超过上限后，疗效不一定会进一步增强，反而不良反应的可能性大大增加。血药浓度高一般不会导致药物代谢加快或吸收减少。

4.进行抗精神药物血药浓度TDM时，标本采集通常采用的是：

A.全血

B.血浆

C.血清

D.以上均可

答案：D。解析：全血、血浆和血清都可用于抗精神药物血药浓度的测定。全血中包含了血细胞和血浆，能反映药物在整个血液中的分布情况；血浆是去除血细胞后的液体部分，血清是血液凝固后析出的液体，它们都可以用于检测药物浓度，具体选择哪种标本取决于检测方法和实验室的要求。

5.以下关于抗精神药物血药浓度与临床疗效的关系，说法正确的是：

A.血药浓度越高，临床疗效越好

B.血药浓度在治疗范围内，临床疗效一定好

C.血药浓度与临床疗效有一定相关性，但不是绝对的

D.血药浓度与临床疗效无关

答案：C。解析：血药浓度与临床疗效有一定的相关性，一般在治疗浓度范围内，药物可能发挥较好的疗效，但不是绝对的。因为临床疗效还受到患者个体差异（如药物代谢酶的活性、药物耐受性等）、疾病的严重程度、合并用药等多种因素的影响。血药浓度过高可能会增加不良反应，而不是单纯地增强疗效；血药浓度在治疗范围内，也可能由于其他因素导致疗效不佳。

6.某患者服用氯氮平，血药浓度监测结果显示低于治疗浓度范围下限，可能的原因不包括：

A.患者依从性差，未按时服药

B.患者药物代谢过快

C.药物制剂的生物利用度低

D.患者同时服用了增强氯氮平代谢的药物

E.患者饮食中蛋白质含量过高

答案：E。解析：患者依从性差，未按时服药会导致进入体内的药物剂量不足，从而使血药浓度降低；药物代谢过快会使药物在体内迅速被清除，血药浓度下降；药物制剂的生物利用度低，药物吸收不完全，也会导致血药浓度低；同时服用增强氯氮平代谢的药物会加速氯氮平的代谢，降低血药浓度。而患者饮食中蛋白质含量过高一般不会直接影响氯氮平的血药浓度。

7.抗精神药物血药浓度TDM的主要目的不包括：

A.调整药物剂量

B.评估药物疗效

C.预测药物不良反应

D.确定药物的化学结构

答案：D。解析：抗精神药物血药浓度TDM的主要目的包括调整药物剂量，根据血药浓度结果使药物剂量更合理；评估药物疗效，判断血药浓度是否在有效治疗范围内；预测药物不良反应，当血药浓度过高时，不良反应发生的风险增加。而确定药物的化学结构是药物研发和化学分析的内容，不是血药浓度监测的目的。

8.利培酮在体内主要代谢为哪种活性产物？

A.9羟基利培酮

B.7羟基利培酮

C.3羟基利培酮

D.5羟基利培酮

答案：A。解析：利培酮在体内主要通过细胞色素P450酶系代谢为9羟基利培酮，9羟基利培酮具有与利培酮相似的药理活性，且二者的血药浓度之和才更能准确反映利培酮的治疗作用和不良反应。

9.下列哪种因素不会影响抗精神药物的血药浓度？

A.年龄

B.性别

C.吸烟

D.血型

答案：D。解析：年龄会影响药物的代谢和分布，老年人肝肾功能减退，药物代谢可能减慢，血药浓度可能升高；性别方面，女性的生理特点可能导致药物的代谢和药动学参数与男性有所不同；吸烟会诱导某些药物代谢酶的活性，加速药物代谢，降低血药浓度。而血型与抗精神药物的血药浓度没有直接关系