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第五单元人格障碍及性心理障碍一、人格障碍二、性心理障碍第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、人格障碍是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床常见的人格障碍有：偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。分裂样人格障碍：以观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。冲动性人格障碍：以阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。表演性人格障碍：又称为癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。焦虑性人格障碍：是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人抛弃，常感到自己无助。无能和缺乏精力。第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、性心理障碍既往称为性变态，是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍，不包括单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍。第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日性心理障碍临床上包括三种类型：性身份障碍：如易性症。性偏好障碍：如恋物症、易装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。性指向障碍：如同性恋。第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床上可分为以下几种常见类型：青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见。偏执型：以妄想、幻觉为主；紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主。单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、偏执性精神障碍偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。本病病因不明，起病一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。本病发展缓慢，多部为周围人所察觉。妄想常有系统化倾向，内容有一定现实性，并不荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、急性短暂性精神障碍急性短暂性精神障碍包括了诊断名称不同的一组障碍。共同的特点是：（1）在两周内急性起病；（2）以精神病性症状为主；（3）起病前有相应的心因；（4）在2-3个月内痊愈。有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日第二单元心境障碍心境障碍（mooddisorder），又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、躁狂发作其特点为：情绪高涨、思维奔逸、语言动作减少和迟缓。其发作形式：轻型躁狂，无精神病症状躁狂，有精神病症状躁狂，复发性躁狂。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、抑郁发作其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。其发作形式为：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发性抑郁症。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、双相障碍表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。第10页，共39页，星期日，2025年