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精品：泌尿系统疾病病人护理2025年第八期可编辑

2025年（第八期）健康知识授课资料泌尿系统疾病病人护理第一节概述【重点难点】一、肾脏的解剖和组织学结1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。

肾实质分为皮质和髓质。

2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。

3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟流量为1000~1200ml/min。

二、肾的生理功能1、清除代谢产物肾小球的滤过功能。

2、调节水、电解质、酸碱平衡肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。

3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸肾小管的重吸收功能。

4、产生多种激素肾脏的内分泌功能。

三、护理评估1、病史评估：

现病史、既往史、家族史、心理社会情况。

2、身体评估：

一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。

3、实验室及其他检查：

尿液、肾功能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。

第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理★水肿1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。

2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。

3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。

三、护理评估要点：

1、水肿部位、程度、发生时间。

2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。

3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。

体液过多与血浆蛋白减少，水钠潴留有关。

四、护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。

五、护理措施：

1、病情观察：

血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。

2、休息：

轻度限制活动量，重度卧床休息。

3、饮食护理：

水钠及蛋白质的合理摄入。

4、用药护理：

利尿剂、激素、免疫抑制剂。

5、基础护理：

保持皮肤干燥完整。

6、心理护理：

稳定情绪、释放压力。

7、健康教育：

教会病人及家属学会自我护理。

★尿路刺激征一、发生原因：

膀胱三角区和膀胱颈受刺激。

二、三大主症：

尿频、尿急、尿痛。

三、护理评估：

内容及方法。

四、常用护理诊断：

排尿异常：

尿频、尿急、尿痛。

五、护理措施：

见教材。

★高血压一、分型：

按解剖分肾血管性、肾实质性；按发生机制分容量依赖型、肾素依赖型，评估要点。

★尿异常一、尿量异常：

多尿、少尿、无尿、夜尿增多各自的定义。

二、尿质异常：

蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿的诊断依据及临床意义。

★肾区痛一、发生原因：

急慢性肾脏疾病、输尿管疾病。

二、疼痛特点：

肾区痛隐痛或钝痛；肾绞痛发作性绞痛，放射痛。

【自测题】一、名词解释1．多尿、少尿、无尿2．尿路刺激征二、单项选择题1．肾性水肿早期常发生于：

（）A、眼睑与颜面B、尾骶部C、下肢D、背部2．产生肾炎性水肿的主要机制为：

（）A、肾小球滤过率下降B、低蛋白血症C、肾小管重吸收增加D、毛细血管通透性增加三、多项选择题1．采集尿标本的正确方法是：

（）A、做尿常规检查应收集清晨新鲜尿B、尿培养标本应采集全部尿液C、24小时尿标本应加入防腐剂D、尿培养的标本容器必须是清洁E、女性病人月经期清洗外阴后即可采集尿常规标本2．肾脏的功能有：

（）A、排泄代谢产物、毒物及药物的作用B、调节水、电解质和酸碱平衡C、调节血压D、促进红细胞生成E、调节钙磷代谢四：

简答题1、如何鉴别肾性水肿与心源