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CATALOGUE目录01儿科腹泻概述02诊断与评估03治疗原则04预防与管理05并发症与处理06案例分析与讨论

01儿科腹泻概述

定义儿科腹泻是指儿童排便次数增多，粪便量增加，粪质稀薄，可分为急性腹泻和慢性腹泻。流行病学儿科腹泻是儿童常见病之一，尤其在婴幼儿中发病率较高，全球每年有大量儿童因腹泻而死亡，是发展中国家儿童死亡的主要原因之一。定义与流行病学

常见病因病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染是儿科腹泻的主要原因，其中病毒感染最为常见，如轮状病毒、诺如病毒等。感染因素婴幼儿消化系统发育不成熟，对食物的耐受性差，易因饮食不当、食物过敏或食物不耐受等引起腹泻。肠道外感染、抗生素使用、慢性疾病等也可导致腹泻。饮食因素气温变化、腹部受凉等均可引起腹泻。气候因他因素

临床表现症状儿科腹泻的主要症状包括排便次数增多、粪便量增加、粪质稀薄，可伴有发热、呕吐、腹痛、脱水等症状。脱水表现电解质紊乱脱水是儿科腹泻最严重的并发症之一，表现为眼窝凹陷、皮肤干燥、弹性差、尿量减少、口渴等，严重时可出现休克。腹泻时易丢失大量电解质，如钠、钾、氯等，导致电解质紊乱，表现为精神萎靡、嗜睡、肌张力减低、心律失常等。123

02诊断与评估

病史采集发病时间与病程了解患儿腹泻开始时间、持续时间以及症状变化。腹泻症状与特点记录患儿大便次数、量、性状、颜色及是否伴有腹痛、发热、呕吐等。饮食与生活习惯了解患儿饮食习惯、食物种类、饮食卫生以及有无过敏史。既往病史与家族病史询问患儿既往有无类似病史、家族中有无遗传性疾病史等。

体格检查一般情况观察患儿精神状态、皮肤弹性、眼眶凹陷程度等，评估脱水状况。腹部检查触诊腹部，检查有无压痛、反跳痛、腹胀等体征。肛门与生殖器检查观察肛门周围有无红肿、破溃，检查生殖器有无异常分泌物。生命体征监测定期测量患儿体温、心率、呼吸频率等，评估病情严重程度。

粪便常规检查检测粪便中红细胞、白细胞、脂肪滴等，以判断肠道炎症及消化吸收情况。粪便病原学检查通过细菌培养、病毒分离等方法，明确腹泻的病原体。血液检查检测血常规、电解质、肾功能等指标，评估患儿全身状况及脱水程度。影像学检查如腹部X光、B超等，有助于排除肠梗阻、肠套叠等器质性疾病。实验室检查

03治疗原则

补液疗法预防脱水通过口服或静脉补充足够的水分和电解质，以预防和治疗脱水。补液种类补液时机推荐使用口服补液盐（ORS）或静脉补液，具体补液种类和剂量应根据患儿情况而定。尽早开始补液，避免脱水加重。123

抗生素对于严重腹泻的患儿，可适当使用止泻药，如蒙脱石散等，但需注意药物剂量和副作用。止泻药微生态制剂可适当补充益生菌，帮助恢复肠道菌群平衡，缓解腹泻症状。对于细菌感染引起的腹泻，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗，以控制感染。药物治疗

饮食调整继续喂养腹泻期间应继续喂养，避免禁食，以免加重营养不良。食物选择选择易消化、富含营养的食物，如母乳、配方奶、稀饭、面条等。饮食禁忌避免食用高脂肪、高糖、高纤维等不易消化的食物，以及刺激性食物和饮料。

04预防与管理

母乳中含有免疫球蛋白和抗体，有助于预防腹泻。母乳喂养家庭护理逐渐引入辅食，避免过早或过晚，确保辅食的清洁和烹饪。合理添加辅食保持食具、餐具和手的清洁，避免污染食物和水源。饮食卫生保持家居环境整洁，及时清理垃圾和污水，避免暴露于病原体。环境卫生

疫苗接种口服轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒引起的腹泻。030201按时接种疫苗根据疫苗接种时间表，及时接种其他相关疫苗，如麻疹、风疹等。疫苗效果和安全性了解疫苗的效果和安全性，如有疑虑可咨询医生。

及时报告和隔离腹泻病例，防止病原体传播。疫情监测改善公共卫生设施，如饮用水安全、无害化处理粪便等。环境改及腹泻预防知识，提高家长和儿童的卫生意识。健康教育加强托儿所、幼儿园等集体机构的卫生管理，预防腹泻传播。集体机构管理公共卫生措施

05并发症与处理

脱水脱水程度评估根据患儿体重下降、皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量等指标进行脱水程度评估。液体疗法液体摄入量采用口服补液盐或静脉补液纠正脱水，遵循“先盐后糖、先浓后淡、先快后慢”的原则。根据患儿脱水程度和年龄，制定适宜的液体摄入量计划，保证水分和电解质的平衡。123

电解质紊乱电解质监测密切监测患儿血钠、钾、氯等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。针对性补充电解质根据电解质检查结果，针对性补充电解质，如口服或静脉补钾、补钠等。谨慎使用利尿剂避免过度使用利尿剂导致电解质紊乱加重。

营养评估积极治疗导致营养不良的原发病，如腹泻、消化不良等。病因治疗营养支持根据患儿的营养状况和年龄，制定个性化的营养支持方案，包括调整饮食、补充营养素等。对患儿进行全面的营养评估，包括体重、身高、皮下脂肪厚度等指标。营养