骨伤科规章制度.pptxVIP

骨伤科规章制度简介骨伤科规章制度是为确保医疗质量和患者安全而设立的标准化流程。这套制度涵盖了医疗服务全过程。规范化的制度管理有助于提高诊疗效率，减少医疗差错。本规章将为医护人员提供全面指导。by

骨伤科的重要性科室地位骨伤科是医院核心科室之一。它承担着各类骨科疾病的诊断和治疗工作。在综合医院中，骨伤科通常是技术密集型部门。其工作直接关系到患者生活质量。患者需求随着人口老龄化，骨科疾病发病率不断上升。患者期望获得更专业的骨伤治疗。高质量的骨伤治疗能有效缩短康复周期。这对提升医院整体声誉至关重要。

规章制度的目的确保医疗质量与安全通过标准化流程，减少医疗差错。建立完善的质控体系，保障患者安全。提高工作效率明确各岗位职责，优化工作流程。减少不必要的延误，提高医疗服务效率。保护医患双方权益规范医疗行为，明确诊疗界限。减少医疗纠纷，保障医患双方合法权益。

医院基本要求三级医院综合实力达到三级甲等标准专科要求可为综合医院或骨科专科医院床位配置骨科床位≥300张，占总床位60%以上

科室设置脊柱外科专注于脊柱相关疾病的诊治。包括颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱相关疾病。关节外科主要处理关节损伤及退行性病变。如髋、膝关节置换术及关节镜技术。创伤骨科负责各类骨折、脱位等急性损伤。采用微创内固定等先进技术治疗骨折。手外科专门处理手部复杂损伤及疾病。包括断指再植、腕管综合征等手部疾病。

科室设置（续）运动医学科专注于运动损伤的预防和治疗。主要治疗韧带损伤、软骨损伤等运动相关创伤。小儿骨科针对儿童骨骼发育及畸形问题。治疗先天性髋关节脱位、马蹄内翻足等儿童骨科疾病。骨肿瘤科专门诊治骨与软组织肿瘤。采用保肢手术、精准放化疗等治疗骨肿瘤。足踝外科处理足踝部位的损伤和疾病。包括踝关节骨折、平足症等足踝疾病。

人员配置标准1.4卫生技术人员每床位配备1.4名卫生技术人员0.6护理人员病区每床位配备0.6名护士3:1医护比例医生与护士比例保持合理水平

医疗团队要求科室主任必须具备正高职称从事骨科专业10年以上副高职称副高级职称人员不少于30%具备独立手术能力中级职称中级职称人员不少于40%能够独立处理常见病例初级职称初级职称人员不超过30%在上级医师指导下工作

设备配置基本影像设备DR、CT、MRI等影像设备骨密度仪、超声诊断仪手术设备各类骨科手术器械显微手术设备、关节镜专科设备计算机导航系统三维打印设备急救设备除颤仪、气管插管设备急救药品与器材

诊疗能力要求基础诊疗能诊治骨科常见病、多发病专科诊断掌握骨科疑难疾病诊断方法手术治疗开展各类复杂骨科手术急危重症能处理骨科急危重症患者

手术能力要求

医疗质量管理组织院级管理院级质量管理委员会负责全院质量监督科室管理科室质控小组负责日常质量管理工作个人责任每位医护人员都是质量管理的责任主体

质量控制指标体系指标类别关键指标监测频率医疗安全不良事件发生率月度手术质量手术并发症率季度感染控制手术部位感染率月度患者满意度满意度评分季度再手术率计划外再手术比例月度

医疗安全管理制度手术安全核查执行严格的手术前、中、后三阶段核查术前讨论复杂手术必须进行术前多学科讨论知情同意充分告知患者手术风险并获取书面同意结果评估定期评估安全措施执行效果并持续改进

感染控制制度手卫生严格执行手卫生规范，进行定期培训和监督检查。消毒隔离标准预防、接触隔离、空气隔离等措施分级实施。无菌操作严格执行无菌技术，保证手术及侵入性操作安全。监测干预建立感染监测体系，对高风险环节进行重点监控。

病历管理规定病历书写必须规范、真实、完整。需按规定保存并严格控制调阅权限。电子病历和纸质病历同等重要。所有记录必须及时完成并经审核。

三级医师负责制主任医师负责重大疑难病例诊治。指导下级医师工作，每周查房不少于1次。主治医师负责日常诊疗工作。每日查房，及时处理患者问题。住院医师在上级医师指导下工作。负责执行医嘱，密切观察患者情况。

会诊制度申请主治医师提出会诊申请，明确会诊目的和要求传递通过规范渠道传递会诊单，确保信息准确传达实施被会诊科室及时派专家进行会诊，给出专业意见记录会诊意见详细记录在病历中，作为诊疗依据

手术分级管理1一级手术风险较小，技术简单。可由住院医师在上级指导下独立完成。2二级手术有一定风险，技术难度中等。应由主治医师及以上级别医师主刀。3三级手术风险较大，技术复杂。需由副主任医师及以上级别医师主刀。4四级手术高风险，高难度。由主任医师主刀，必须进行术前讨论。

急诊green通道急诊接诊骨科急诊患者优先接诊快速评估10分钟内完成初步评估优先检查优先安排影像学检查绿色入院简化入院手续，优先安排床位

输血管理临床用血审核严格执行输血适应症审核制度。每例输血必须由上级医师审核批准。特殊情况下的紧急输血需事后补办手续。合理使用血制品，避免浪费。输血前准备严格核对