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精神分裂症患者个案护理查房
护理查房目的
护理查房目的
病史简介
病史简介
基本信息患者阿訇，女，65岁，丧偶，文化程度高中，宗教信仰无。因“孤僻，懒散，外跑45年。”第20次由监护人陪伴入院，为非自原住院。
既往史高血压病，肝功能检查结果异常
一般特点患者21岁无明显诱因渐起精神异常，病程45年迁延无缓解
入院诊断1.精神分裂症2.高血压3.肝功能检查的异常结果4.结核菌素试验的异常反应
个人史无异常
家族史无
过敏史青需素过敏史
病史简介
血常规
白细胞计数5.20*109/L
中性粒细胞计数3.42*109/L
淋巴细胞计数1.20*109/L
单核细胞计数0.35*109/L
颜色黄色
外观清
比重1.015
PH6.0
谷丙转氨酶54U/L↑
谷草转氮酶50U/L↑
碱性磷酸酶156U/L↑
γ谷氨酰转肽酶89U/L↑
尿常规
血生化
护理评估
药物治疗
药名
剂量
时间
用途
利培酮口崩片
2mg
bid
改善精分症状
护肝宁片
1.4g
tid
保肝
佐匹克隆片
7.5mg
1/晚
改善睡眠
劳拉西泮片
0.5mg
1/晚
抗焦虑
卡托普利片
12.5
1/晚
降压
苯磺酸左氨氯地平片
2.5mg
1/早
降压
奥氮平片
5mg
bid
抗精分
舒眠胶囊
1.2g
bid(晚餐后，临睡前)
改善睡眠
护理评估
护理评估
T：36.5（腋温）P：74次/分R：18次/分
BP：115/75mmHgSpO2：98%
体格检查：意识清晰，各浅表淋巴结未触及肿大，颈部软，用状腺无种大。
心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双肺呼服音清末间及明显干湿啰音
腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常
四肢活动自如、无残缺，肌力正常
护理评估
Morse跌倒风险评估量表(morsefallscale,mFS)75分（高风险）
近3个月内有无跌病史
没有=0有=25
25
超过1个医学诊断
没有=0有=15
15
行走辅助
不需要/完全卧床/有专人扶持=0
拐杖/手杖/助行器=15
依服家具行走=30
0
静脉输液/置管/使用特殊药物
没有=0有=20
0
步态
正常/卧床休息/轮椅代步=0
虚弱乏力=10
平衡失调/不平衡=20
20
精神状态
了解自己能力/量力而行=0
高估自己能力/忘记自己限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15
15
护理评估
出走风险评估表4分（中度风险）
无
有
得分
近三年内有出走史
0
3
0
有记忆力减退，定向障碍者
0
2
2
无自知力
0
1
1
有明显幻想、妄想
0
1
0
对住院治疗感到恐惧
0
1
0
有寻找出走机会的表现
0
3
0
非自愿住院
0
1
1
护理评估
噎食风险评估表18分（重度风险）
无
有
得分
近一年有噎食病史
0
5
5
药物导致椎体外系不良反应
0
3
0
唾液分泌少口干
0
1
0
中重度智力低下
0
1
0
脑血管意外后遗症
0
1
0
抽搐发作史
0
1
0
极度兴奋、抢食
0
3
3
暴饮暴食
0
3
3
饥饿感增加，进食速度过快未充分咀嚼
0
3
3
老年牙齿脱落，影响咀嚼
0
1
1
老年人咳嗽、吞咽反射退减
0
3
3
生活不能自理，卧床需喂食
0
1
0
护理问题及措施
护理重难点
01
02
03
防跌倒的护理
安全护理
如何提高其住院生活质量
护理问题及措施
护理问题有跌倒的风险：与患者年老体弱，行走不稳有关
护理措施
护理目标患者住院期间未发生跌倒
1、保持周围环境安全，光线充足，周围无障碍物，地面整洁、干燥
2、指导患者起身时告知工作人员，不可自行走动
3、加强防跌倒的知识宣教
4、工作人员提高责任心，及时关注患者动向
护理问题及措施
护理问题有噎食的风险与进食速度快、药物副反应有关
护理措施
护理目标患者住院期间未发生噎食
1、提供软烂、易吞咽的饮食，避免吃带骨、刺的食物
2、严密观察患者及时情况，保证患者在工作人员视线范围之内进食，必要时由专人喂食
3、提供充足的进食时间，减慢进食速度
4、向患者做好噎食相关健康宣教，发生噎食时的自救方法
护理问题及措施
护理措施
1、熟悉患者病情，掌握患者病情特点
2、严格执行巡视制度，加强病情观察
3、与患者建立治疗性信赖关系，及时发现危险征兆
4、加强安全管理，做好安全检查
安全问题
护理问题及措施
护理问题睡眠形态紊乱
护理措施
护理目标患者住院期间睡眠质量改善
1、保持病室环境安静，避免大声喧哗
2、建立规律的活动和休息时间，尽量减少白天的睡眠次数和时间
3、减少对病人睡眠的干扰，在病人休息时减少不必要的护理活动
4、减少睡前活
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