呼吸机的使用及护理课件课件.pptVIP

常用的呼吸机通气模式A/C（辅助/控制）SIMV（同步间歇指令通气）SPONT/CPAP（自主呼吸模式）辅助模式：PSV（压力支持通气）第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日有创机械通气的护理：人工气道气管导管的深度：距隆凸2-3cm经口：22+/-2cm经鼻：27+/-2cm注意观察气管插管的深度防止脱落和插管过深气管插管脱出的处理：脱出较少（10cm以内），气囊放气后重新插入脱出大于较长（超过10cm），请医生重新插管第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日有创机械通气的护理：气囊管理目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。方法：每天1-2次，每次20min左右气囊充气气囊充气使套管与气管壁间密闭，有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入气道。但气囊充气后压迫气管壁，可造成其损伤，引起炎症、肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄。气囊放气以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气-充气，放气3～4小时/次，间隔5～10ｍｉｎ，气囊内注入空气3～5ｍｌ。新观点认为，如果没有指征，气囊定期放气是不需要的。主要理论依据：气囊放气后1ｈ气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受。第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日有创机械通气的护理：镇静目的：减轻患者紧张、焦虑，减少人机对抗，减少患者氧耗对象：紧张、焦虑，不配合的患者缺点：咳嗽反射减弱镇静的程度：不宜镇静过深，以能唤醒为度。护理：观察意识情况，注意吸痰第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理小结1.病室的要求2.管道护理保持气道通畅气道的温化与湿化预防感染3.气囊放气，采用最小漏气法。4.床旁应备手控简易呼吸器,当发生电源故障或呼吸机故障时,立即拨下呼吸机接口,以手控气囊代替通气。5.安置心电监护仪,密切观察患者的神志、呼吸、血压、心率、体温、血氧饱和度、出入量,并定时记录。6.做好眼、鼻、口腔和皮肤的护理,每2小时翻身拍背防止褥疮及肺部感染,翻身时2一3人协助进行,专人固定呼吸机管道与气管导管相接处,防止牵拉过度致气管导管脱出。第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日7.心理护理在应用呼吸机前应详细说明治疗的目的,意义及配合的方法,作好心理安慰,力争患者积极配合治疗。8.营养良好的营养对及早撤机有利，因此应及早给予安置保留胃管，管喂流质。第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日六、常见并发症及处理（一）与气管插管、气管切开有关的并发症。1、导管阻塞常见原因：A、分泌物、痰、血或异物侵入导管。B、导管折曲、压扁。C、头頚扭曲、头过度后仰，可使导管斜口贴向气管壁。D、牙垫过细或坚硬度不够导致管腔被咬扁。呼吸机表现吸气峰压高限报警。潮气量、每分通气量不足。处理：清除管腔内异物、痰痂或更换导管第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日什么是呼吸机呼吸机—是一种人工的机械通气装置作用—辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的分类：有创和无创有创机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道的情况下进行机械通气。无创机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方式，而是使用面罩进行机械通气。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的基本结构连接管道连接呼吸机和患者的管道动力和气源提供压缩空气和氧气的混合气体主机是呼吸机的核心，起控制呼吸作用第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日呼吸机工作原理Watertrap呼气阀（Exp）吸气阀(Insp)湿化器(MR730)气管插管病人呼吸机吸气管道呼气管道温度探头第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、目的二、适应症以及禁忌症三、操作程序四、参数设置五、常用模式六、机械通气的护理呼吸机的使用第6页，共41页，星期日