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卫生院三定方案卫生院三定方案是乡镇卫生院改革的重要组成部分，旨在优化卫生资源配置，提高医疗服务质量。本方案通过明确职能定位、规范机构设置、合理配置人员编制，全面提升基层医疗卫生服务能力。作者：

什么是三定方案？定职能明确卫生院的核心职责和服务范围定机构规范设置内部组织结构和科室布局定编制合理确定人员编制数量和结构比例

三定方案的历史背景医改前困境基层卫生院缺乏明确定位，服务能力薄弱，公益性难以保障。新医改启动2009年新一轮医改提出强基层战略，要求明确卫生院功能定位。三定改革各地陆续制定卫生院三定方案，推进基层医疗卫生机构标准化建设。

三定方案的目标和意义明确功能定位使卫生院在区域卫生服务体系中找准自身位置提高运行效率优化资源配置，提升服务能力保障服务质量规范管理，提高医疗服务水平促进公平可及让基层群众享有更好的医疗卫生服务

卫生院三定方案的主要内容职能定位基本医疗、公共卫生、健康教育、计划生育服务等核心职责机构设置内设机构设置原则、科室划分及职能分工人员编制人员总量、结构比例、岗位设置与职称分布管理机制绩效考核、人事管理、财务管理等配套制度

定职能：卫生院的核心职责基本医疗服务提供常见病、多发病诊疗，开展急诊急救和转诊服务公共卫生服务落实国家基本公共卫生服务项目，开展疾病预防控制工作健康教育普及健康知识，提高群众健康素养和自我保健能力计划生育技术服务提供生殖健康咨询和技术服务，落实计生政策

基本医疗服务职能常见病诊疗诊治常见病、多发病，开展中医诊疗服务急诊急救提供24小时急诊服务，开展基本急救和生命支持住院医疗提供一般疾病住院治疗和康复服务双向转诊与上级医院建立转诊机制，做好患者衔接服务

公共卫生服务职能预防接种提供国家免疫规划疫苗接种和管理服务健康档案建立居民电子健康档案，动态更新健康信息疾病防控开展传染病防控和慢性病管理工作

健康教育和健康促进职能健康知识普及开展健康知识讲座，普及疾病预防和健康生活方式健康材料开发编制通俗易懂的健康教育材料，提高群众健康素养健康活动组织组织各类健康主题活动，营造健康促进的社会氛围

计划生育技术服务职能100%政策覆盖率确保计划生育政策全覆盖95%随访完成率对育龄妇女进行定期随访服务90%服务满意度提供优质生殖健康咨询和服务

定机构：卫生院的组织结构领导层院长、书记及副职领导职能部门办公室、财务科、医务科等医疗科室内科、外科、妇产科等临床科室医技科室检验科、放射科、药剂科等公共卫生科室预防保健科、公卫科等

内设机构设置原则需求导向根据服务人口和疾病谱设置科室精简高效避免机构重叠，职责清晰功能整合推动医防融合，优化资源配置标准规范符合卫生院建设与管理规范

常见内设机构类型类别具体科室主要职责行政管理办公室、财务科、医务科负责综合管理、财务和医疗质量管理临床科室内科、外科、妇产科、儿科提供基本医疗服务和专科治疗医技科室检验科、放射科、药剂科提供医学检验、影像和药品服务公共卫生公卫科、预防保健科落实基本公共卫生服务项目

医疗科室设置常规设置科室全科医疗科内科外科妇产科儿科中医科口腔科急诊科医技科室检验科影像科心电图室B超室药剂科消毒供应室根据服务人口规模和疾病谱特点，可适当调整科室设置，确保满足群众基本医疗需求。

公共卫生科室设置预防保健科负责疫苗接种、儿童保健、孕产妇保健等公共卫生科负责居民健康档案、健康教育、慢病管理等妇幼保健科负责妇女保健、儿童保健、孕产妇管理等疾病防控科负责传染病防控、突发公共卫生事件应对等

行政管理部门设置办公室负责综合协调、文秘、档案、信息等工作财务科负责预算管理、会计核算、资产管理等工作医务科负责医疗质量管理、医疗安全、临床路径等工作人事科负责人员管理、绩效考核、职称评审等工作

定编制：人员编制管理医师护士医技人员公卫人员行政后勤

编制核定原则服务人口导向根据辖区服务人口规模核定编制总量床位规模导向结合床位数量确定医护人员配置功能任务导向按照承担的医疗和公卫任务核定人员区域平衡导向考虑地区差异，合理配置人力资源4

人员结构优化1:1.2医护比例优化医护人员配比，提高护理服务能力70%专业技术人员比例保持较高专业技术人员占比20%本科以上学历占比逐步提高人员学历结构15%高级职称占比合理配置各级职称人员

岗位设置与管理管理岗位院长副院长科室主任护士长专业技术岗位医师岗位护理岗位医技岗位公卫岗位工勤技能岗位后勤保障安保人员司机维修人员

三定方案实施的关键点高位推动党委政府统一领导，卫生健康部门具体负责，形成工作合力分类实施根据不同地区、不同规模卫生院特点，分类推进三定工作配套改革同步推进人事、薪酬、绩效等配套改革，形成制度保障动态管理建立三定方案动态调整机制，适应医改发展需要

强化公共卫生服务能力健全组织架构设立专门的公共卫生科室，配备专职人员完善服务网络建立卫生院-村