压疮病人的护理查房.pptx

压疮病人的护理查房

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目录

02

压疮的临床表现与诊断

01

压疮概述

03

压疮的护理措施

04

压疮的预防与治疗

05

压疮护理案例分析

06

压疮护理的工具与资源

01

压疮概述

压疮是指皮肤或皮下组织由于长时间受到压力或摩擦力而导致的局部损伤。

压疮通常出现在长期卧床或久坐不动的患者身上，是医疗和护理中的常见问题。

压疮的严重程度可不同，从轻微的皮肤红肿到深度组织损伤甚至引发感染都有可能。

压疮的定义

压力因素

剪切力因素

摩擦力因素

皮肤潮湿

皮肤受到床单、衣物等表面的摩擦，导致皮肤表层受损，增加压疮的发生风险。

长时间的压力导致皮肤毛细血管受压，血液循环障碍，引发局部缺血、缺氧、营养不良，最终形成压疮。

皮肤长时间处于潮湿环境中，容易导致皮肤软化、抵抗力下降，增加压疮的发生几率。

由于身体不同部位受到不同方向的力量作用，使得深层组织相对于表层组织发生位移，损伤周围血管和神经，导致压疮的形成。

压疮的病因

长时间的压力导致局部血液循环障碍，使得皮肤和组织缺氧、缺营养，抵抗力降低，容易引发压疮。

受压部位的组织细胞发生变性、坏死，释放各种炎性介质，引起局部炎症反应，加重组织损伤。

压疮部位的皮肤屏障受损，容易滋生细菌并引发感染，感染又可进一步加重组织损伤和坏死，形成恶性循环。

长期卧床或慢性疾病患者往往存在营养不良的情况，使得皮肤和组织对压力的耐受性降低，更容易发生压疮。

压疮的发病机制

局部组织缺血

炎症反应

感染

营养不良

02

压疮的临床表现与诊断

常见临床表现

早期压疮

皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，或出现不易察觉的浅表非苍白性斑块。

水泡形成

表皮与真皮之间产生水疱，内含淡黄色透明渗出物。

皮肤破损

水疱破裂后，表层皮肤剥落，形成浅表性溃疡，有黄色渗出液。

压疮深度加重

皮肤全层坏死，形成溃疡，可深及皮下组织、肌肉、骨骼或关节。

长期卧床、瘫痪或昏迷患者

由于长期保持同一姿势，身体受压部位容易发生压疮。

肥胖患者

皮下脂肪较厚，身体凸起部位受压较大，容易发生压疮。

老年人

皮肤老化、变薄、弹性降低，对压力、摩擦力及剪切力的耐受性下降。

营养不良或水肿患者

皮肤抵抗力降低，容易发生压疮。

高危人群识别

护理评估与诊断

评估患者发生压疮的危险因素

01

包括患者营养状况、活动能力、感觉、皮肤湿度、摩擦力等。

评估压疮的严重程度

02

根据压疮的深度、大小、颜色、渗出等，确定压疮的分期，以指导护理和治疗。

评估患者疼痛程度

03

了解患者对压疮及其治疗的反应，以便及时调整护理计划。

确诊压疮

04

结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，确诊压疮，并与其他皮肤病进行鉴别诊断。

03

压疮的护理措施

定时翻身

使用气垫床、水垫等减压装置，减轻受压部位的压力。

减压装置

交替受压

使用交替式气垫床，使身体各部位交替受压。

每2小时翻身一次，避免局部组织长时间受压。

避免局部组织长期受压

避免剪切力与摩擦力

翻身技巧

翻身时避免拖、拉、推等动作，以减少皮肤与床面之间的摩擦力。

抬高床头

床单平整

抬高床头时，注意避免身体下滑，以减少剪切力。

保持床单、被褥平整，无皱褶、碎屑等，以减少摩擦。

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2

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为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进压疮愈合。

鼓励患者多喝水，保持身体水分充足，有利于血液循环和压疮恢复。

用轻柔的手法按摩受压部位，促进血液循环和营养供应。

鼓励患者适当进行肢体活动，促进血液循环和肌肉张力，预防压疮的发生。

改善营养状况与促进血液循环

营养支持

补充水分

局部按摩

运动锻炼

04

压疮的预防与治疗

定时翻身

压疮主要由长期卧床导致，定时翻身是预防压疮的重要措施之一。

皮肤清洁与干燥

保持皮肤清洁和干燥，避免尿液、汗液等潮湿刺激。

营养支持

给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。

床铺与衣物选择

选择透气性好、柔软、吸湿性强的床铺和衣物，减少皮肤摩擦和压迫。

预防措施与日常护理

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04

创面处理

抗感染治疗

手术治疗

辅助检查

根据压疮分期进行处理，包括清洁创面、去腐生新等，以促进创面愈合。

根据创面细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。

借助红外线、超声等物理检查手段，评估压疮深度和范围，指导治疗。

对于深度压疮或难以愈合的创面，可考虑手术治疗，如皮肤移植等。

治疗方法与辅助检查

常见护理注意事项

避免按摩受压部位

避免在受压部位进行按摩，以免加重皮肤损伤。

定期更换体位

患者应定期更换体位，避免长时间保持同一姿势。

保持床单位清洁

定期更换床单、被褥等，保持床单位清洁、干燥。

疼痛管理

关注患者疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛，提高患者舒适度。

05

压疮护理案例分析

患者基本信息

护理措施

护理效果

注意事项

长期卧床