中药不良反应影响因素概述.pptVIP

一、患者年龄老人：代谢、排泄能力减弱，更易药物蓄积中毒。特别对于作用于心血管系统的药物敏感，可引起血压升高，心率改变等。老人用药量一般为成人用药量的3/4.第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日二、患者性别举例：麝香具有开窍醒神，破血消痈，散瘀止痛，催生下胎的功效。常量用于男性患者，不会引起显著危害；应用于月经期货妊娠期妇女，则有导致血崩或堕胎的可能，应慎用或忌用。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日三、病理状态病理状态下，机体对药物的反应会发生变化，从而影响药物不良反应的发生与否和严重程度。如气分热盛的患者，对大苦大寒类清热药的耐受性增加，可耐受黄芩、黄连、石膏、栀子等苦寒之平。肝肾疾病患者代谢、排泄速度慢，易导致体内药物蓄积，特别是当使用有毒药物时，要考虑肝肾机能减退这一因素，适当降低用药剂量，缩短用药时间，防止药物蓄积中毒。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日四、体质差异过敏体质耐受体质特异体质第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的临床表现皮肤损害：比例较高过敏性休克：症状较严重呼吸系统损害循环系统损害消化系统损害等第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日（二）耐受体质少数人对某些药物特别不敏感，称为耐受体质。原因：其一，遗传差异导致的先天性耐受；其二连续用药产生的后天耐受。耐受性降低了药物的疗效也抑制了药物的不良反应，如附子，有报道产生耐受性的患者煎服120g而不发生毒性反应。第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日（三）特异体质如酶缺陷人群对药物的反应与正常人不同。先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者在应用磺胺类等药物后即可发生急性溶血反应。中药也有类似的报道，如服用治疗量的板蓝根糖浆后发生溶血反应，分析也与先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有关。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日五、精神因素精神状态对药理作用和不良反应都能产生重要的影响。安定、乐观的情绪，积极向上的精神状态能使呼吸、循环系统功能稳定，提高机体的免疫力。烦躁焦虑、犹豫悲观、愤怒恐惧能造成植物神经功能紊乱、神经内分泌功能失调。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日临床用药因素给药途径用药剂量用药疗程辩证情况组方配伍中西药联用煎药方法第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、给药途径不同的给药途径直接影响药物吸收速度的快慢、吸收量的多少、血浆药物浓度的高低，进而影响到药物作用的快慢、强弱、持续时间。给药途径对中药不良反应的发生与否以及不良反应的严重程度有着重要影响。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、给药途径吡石有剧毒，成人内服量0.002-0.004g,中毒量约0.005-0.01g,致死量约为0.1-0.2g。使用不慎，易导致中毒或死亡。若外用，局部小面积涂敷于正常皮肤，则不一定导致中毒。第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、给药途径原则：能口服或外用给药就不要肌肉注射，能肌肉注射就不要静脉滴注。口服安全性高，注射剂安全性低。常见的鱼腥草注射液、双黄连注射液等。第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日二、用药剂量剂量标准不统一，范围较大。用药随意性较大，剂量不规范。某些药物本身因素使得剂量难以控制。第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日二、用药剂量标准不统一；剂量范围大。如：朱砂：镇心安神定惊，清热解毒明目。药典：0.1-0.5g教材：0.3-1g↓硫化汞第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日二、用药剂量误认为中药毒副作用小，用药剂量随意性大。如牵牛子苦寒有毒，一般入汤剂3-9g,入丸散1-3g,有的意识处方用量竟达100g以上，患者服后即腹泻，排除粘液样血便，肉眼血尿。第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日中药中药:以中医药理论体系的术语表达药物性能、功效和使用规律，并在中医药理论指导下所应用的药物。来源：“诸药以草为本”，故以植物药居多，兼有动物药、矿物药。第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日背景资料含马兜铃酸中草（成）药引起肾损害鱼腥草等中药注射剂严重不良反应和其他药物一样，中药也有不良反应第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日龙胆泻肝丸及其引发的肾损害龙胆泻肝丸由龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、关木通、车前子、当归、地黄、炙甘草组成。国内期刊文献报道70例