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压疮的护理与预防措施

CONTENTS

压疮基本概念与认识

压疮评估与监测方法

压疮预防措施与实施方案

压疮治疗与护理实践操作指南

并发症预防与处理措施

家属参与和社会支持网络构建

压疮基本概念与认识

01

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于ju部zu织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致zu织溃烂坏死。

长期卧床、坐轮椅等导致ju部zu织受压，血液循环障碍，zu织缺氧、缺血，进而发生溃烂坏死。

定义

发病原因

临床表现

受压部位出现红斑、水泡、溃疡等，伴有疼痛、感染等症状。严重者可深达肌肉、骨骼，甚至引起败血症。

分期

压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。各期临床表现不同，治疗与护理重点也有所区别。

压疮不仅给患者带来极大的痛苦，还影响疾病的康复，甚至威胁生命。长期卧床患者一旦发生压疮，感染风险增加，生活质量严重下降。

压疮可并发感染、败血症、骨髓炎等严重疾病。其中，感染是最常见的并发症，可导致创面扩大、加深，加重病情。

并发症

危害

长期卧床患者、老年人、消瘦或肥胖者、营养不良者、糖尿病患者等。这些人群由于身体状况或疾病原因，更容易发生压疮。

易感人群

包括长期受压、潮湿环境、摩擦力和剪切力等。这些因素可单独或共同作用，增加压疮的发生风险。因此，在护理过程中应尽量避免或减轻这些高危因素的影响。

高危因素

压疮评估与监测方法

02

通过肉眼观察受压部位皮肤颜色、纹理、温度、湿度等变化，以及有无红肿、破溃等异常表现。

通过手指触摸受压部位，检查皮肤dan性、硬度、疼痛感等，以判断ju部血液循环情况。

如压疮风险评估量表等，通过评分的方式对压疮发生的风险进行量化评估。

视觉观察

触诊检查

量化评估工具

根据患者的具体情况和压疮发生的风险因素，选择适合的风险评估量表。

选择合适的评估量表

在患者入院、转科、手术后等关键时间点，以及定期评估，动态了解患者压疮风险。

评估时机与频率

按照量表要求，逐项评估患者的各项指标，如年龄、营养状况、活动能力、皮肤状况等，并计算总分。

评估内容与方法

根据评分结果，判断患者压疮发生的风险等级，并制定相应的预防措施和护理计划。

结果解读与干预

1

2

3

根据患者的压疮风险等级和具体情况，制定合理的监测频率，如每日、隔日或每周等。

监测频率

详细记录每次监测的时间、患者体位、受压部位皮肤状况、采取的护理措施以及效果等。

记录内容

定期对监测数据进行汇总分析，评估护理措施的有效性，并针对存在的问题进行改进。

数据分析与反馈

03

护理协作与跟进

与医生、其他护理人员及患者家属保持密切沟通，共同制定和调整护理方案，确保患者得到及时有效的治疗和护理。

01

发现异常情况

在监测过程中，如发现受压部位皮肤出现红肿、疼痛、破溃等异常情况，应立即采取措施处理。

02

报告与处置

及时向医生报告患者的异常情况，并根据医嘱采取相应的治疗措施，如ju部用药、清创换药等。

压疮预防措施与实施方案

03

保持皮肤清洁

定期为患者擦洗身体，特别是易出汗和易受污染的部位，以减少细菌滋生。

使用温和的清洁用品

选择温和的洗浴露或香皂，避免使用刺激性强的清洁产品。

保湿润肤

洗浴后，立即为患者涂抹保湿乳液或润肤霜，以锁住皮肤水分，增强皮肤抵抗力。

增加患者蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、禽类、豆类等，以促进zu织修复。

鼓励患者多吃新鲜蔬果，以补充维生素和矿物质，提高皮肤抗氧化能力。

保证适量的脂肪摄入，以维持皮肤的正常功能和完整性。

高蛋白饮食

补充维生素和矿物质

适量摄入脂肪

每次翻身或擦洗后，应仔细检查患者皮肤状况，特别是受压部位，一旦发现异常，应立即处理。

定期检查皮肤状况

对于已经发生压疮的患者，应详细记录压疮的部位、大小、深度等信息，以便及时调整治疗方案。

记录压疮发生情况

根据患者的具体情况和压疮发生情况，及时调整预防措施，以提高预防效果。

调整预防措施

压疮治疗与护理实践操作指南

04

创面清洁

定期清洁创面，去除坏死zu织和渗出物，减少感染风险。

湿性愈合环境

保持创面湿润，有利于细胞增殖和肉芽zu织形成，加速愈合过程。

创面敷料选择

根据创面情况选择合适的敷料，如透明薄膜、水胶体、藻酸盐等，以保护创面并促进愈合。

抗生素使用

根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素以控制感染。

止痛药应用

针对患者疼痛程度，选择合适的止痛药，确保患者舒适。

生长因子治疗

在创面应用生长因子，如成纤维细胞生长因子，以促进zu织修复和愈合。

定期评估患者疼痛程度，为制定疼痛管理策略提供依据。

采用物理疗法、心理治疗等非药物手段，减轻患者疼痛。

在必要时，按医嘱给予患者止痛药，确保患者疼痛得到有效控制。

评估疼痛

非药物疗法

药物止痛

教导患者及家属如何正确调整体位，避免长时间压迫同一部位。

体位调整