先天性心脏病3课件.ppt

先天性心脏病3一、病理生理先天性心脏病3出生后左心房压力大于右心房分流为左向右，由于右心房不但接受上、下腔静脉回流的血液，而且还同时接受左心房流入的血液，导致右心室舒张期负荷过重，因而右心房、右心室增大。肺循环血流量增多，而左心室及体循环血量减少。当缺损大时，肺动脉压力增多，晚期出现肺动脉高压，右心房压力高于左心房时，出现右向左分流而出现青紫。先天性心脏病3先天性心脏病3二、临床表现先天性心脏病3缺损小时，无症状，仅能听到杂音。缺损较大时，因体循环量小，影响生长发育，出现消瘦乏力、多汗、气促、易患肺炎、心衰。缺损大时，右心房压力高于左心房时出现右向左分流，出现青紫。体检：心前区隆起，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进和固定分裂。先天性心脏病3三、检查先天性心脏病3心电图：不完全性右束支传导阻滞，右室,右房肥大。X线：心脏扩大，以右心房、右心室为主，肺动脉段明显突出，肺门血管影增粗，可有肺门“舞蹈”肺野充血。超声心动：确诊。先天性心脏病3四、治疗先天性心脏病3在学龄前期做心脏修补术。或通过介入性心导管术应用双面蘑菇伞关闭缺损.先天性心脏病3动脉导管未闭先天性心脏病3占小儿先心病发病总数的15-20%，女性多见。小儿出生后随着呼吸的开始，血氧分压提高，动脉导管于10-15小时内功能上关闭。未成熟儿动脉导管关闭延迟。多数婴儿于生后3个月左右在解剖上完全关闭。若持续开放产生病理生理改变，称为动脉导管未闭。先天性心脏病3一、病理生理先天性心脏病3未闭动脉导管分三型管型漏斗型窗型先天性心脏病3由于主动脉压力高于肺动脉，故血液自主动脉向肺动脉分流。肺动脉接受右心室及主动脉两处的血液，故肺循环血液量增加，回流到左心房、左心室的血流量也增多，使左心室舒张期负荷加重，出现左心房、左心室扩大，室壁肥厚。肺小动脉因长期接受主动脉血液分流，出现肺动脉压力增高，右心室肥大。当肺动脉压力高于主动脉时，产生右向左分流，造成下半身青紫(差异性紫绀)先天性心脏病3先天性心脏病3二、临床表现先天性心脏病3导管细，分流小：可无症状，仅体检时听到杂音。导管粗，分流大：出现气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。体检：胸廓轻度畸形。胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音。占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部、背部传导。可扪及震颤。肺动脉瓣区第二音增强，脉压增宽，轻压指甲可见毛细血管搏动，扪及水冲脉，股动脉枪击声。晚期出现下半身青紫和杵状指。先天性心脏病3先天性心脏病先天性心脏病3概念先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是小儿最常见的心脏病。先天性心脏病3一、病因先天性心脏病3(一)内在因素：与遗传有关，特别是染色体畸形。(二)外在因素：1.宫内感染：如风疹，流感，腮腺炎和柯萨奇病毒感染。2.孕母缺乏叶酸；妊娠早期酗酒，吸毒等。3.大量接触放射线。4.药物影响：抗癌药，抗癫痫药等。5.代谢性疾病：糖尿病，高钙血症等。先天性心脏病3二、分类先天性心脏病3(一)、左向右分流型

(潜伏青紫型)正常情况下，体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流，而不出现青紫。当剧哭、屏气等使肺动脉或右心室压力高于左心压力时，可使血液自右向左分流，而出现暂时青紫。如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭等。先天性心脏病3(二)右向左分流

(青紫型)某些原因(如右室流出道狭窄)致使右心压力高于左心，使血流经常从右向左分流时或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫。如法洛四联症，大动脉错位等。先天性心脏病3(三)无分流型

(无青紫型)心脏左右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。先天性心脏病3三、特殊检查先天性心脏病3X线检查。心电图。超声心动。心导管检查。心血管造影。磁共振成像等。先天性心脏病3临床常见的几种

先天性心脏病先天性心脏病3室间隔缺损先天性心脏病3室间隔缺损是先心病中最常见的类型，在我国占小儿先心病的一半。室缺可单独存在，也可与房缺或动脉导管未闭等并存。先天性心脏病3一、分类先天性心脏病3根据缺损的部位不同

可分四种类型：1.?膜周部缺损：位于主动脉下,2.肌部缺损：窦部肌肉缺损,漏斗隔肌肉缺损肌部小梁部缺损先天性心脏病3二、病理生理先天性