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高血压脑出血的外科治疗
高血压定义及分类:
我国高血压人数达1.6亿以上
高血压发病率185-219/10万.
高血压患病率18.8%.
高血压每年死亡人数150万左右.
高血压我国每年治疗费120亿元以上.
WHO140/90mmHg
高血压脑出血定义
高血压脑出血是指
由高血压合并动脉
硬化引起非外伤性
脑实质内出血，是
血液从破裂的血管
直接进入脑组织的
病变。
诊断
l高血压病史
l多在情绪激动、
劳动或活动以及
暴冷时发病。
高血压脑出血发生部位与分型
一．高血压脑出血幕上占80%,幕下占20%.
二．壳核外囊出血占80%;
○丘脑出血占15%;
○脑干和小脑出血占5%.
l意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在
半小时内进入昏迷状态。
l头痛与呕吐
l肢体运动、感觉障碍
基底节区脑出血
壳核岀血(囊外岀血)
壳核--外囊出血：常见。病人眼偏向健
侧。压迫脑干时，昏迷加深，瞳孔散
大、固定，呼吸不规则，双侧肌张力
增高，Babinski征阳性。
丘脑出血
丘脑岀血(囊内岀血)
可有偏身感觉障碍。可出现对侧偏盲，主侧半球出血发生失语。
桥脑出血
脑桥出血：突然出现剧烈头痛，头晕，复视，肢体
瘫痪，出血严重时很快出现深度昏迷，出血量小，
意识可清楚，有眼肌麻痹，共济失调，肌力减退等。
小脑出血
小脑岀血
小脑出血：发病突然，出现眩晕，频
繁呕吐，后枕痛，共济失调眼球震颇，
构音障碍，颈项强直等。病情严重可
出现脑疝死亡
高血压脑出血为什么要进行临床鉴别?
与下列疾病鉴别:
1.出血性梗
死;
2.A瘤;
3.AVM；目的:上述几种病都为自发性，
4.出血形态差距不大，
MoyaMoya病；各疾病治疗方案不一，
5.脑瘤伴出预后不一致,
血。家属期望质不一致。
6.高血压脑
病
高血压脑出血诊断依据：
l高血压脑出血目前主要是
依靠检查---
lCT,
lMRI
l其它如腰穿;A造影……
高血压脑出血CT扫描表现：
发病3~7天后，血肿边缘高密度血肿
边
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