原发性支气管肺癌病人的护理 (2).pptVIP

*【护理评估】心理状况患者在得知患肺癌后可能出现巨大的身心应激如不知所措、恐惧、愤怒等，能否面对现实，正确对待疾病，判断其心理不良反应程度和既往对疾病知识的了解程度；对治疗的知晓情况；对患者关怀、支持程度；就医条件，家庭的经济条件、有无医疗保障的支持等。强烈心理反应会产生消极作用，影响疾病的治疗和患者预后。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日*【常见护理诊断/问题】1．疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关2．恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日*【常见护理诊断/问题】3．营养失调低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关4．皮肤完整性受损的危险：放疗、卧床5．潜在并发症化疗药物不良反应、肺感染、呼衰、放射性肺炎第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日*【护理目标】疼痛缓解情绪稳定体位舒适不适减轻安静休息第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日*学习重点与难点重点：支气管肺癌的身体状况难点：肺癌病人疼痛的护理第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日*教学内容【概述】【病因及发病机制】【病理分类】【临床表现】【实验室及其他检查】【治疗原则】【常见护理诊断及合作性问题】【护理措施】第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日*【概述】

原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，常伴有区域性淋巴结和血行转移，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。世界肺癌占肿瘤死亡的19%，居恶性肿瘤死因的第一位第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日*【病因及发病机制】1、吸烟:男80-90%，女20-40%有关第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日*【病因及发病机制】2．职业致癌因子：石棉、砷、三氯甲醚等3．空气污染：室内外环境4．电离辐射：肺对放射线敏感5．食物与营养因素：维生素A、β胡萝卜素摄入量与十几年后癌症发生呈负相关6．其他：结核、病毒、黄曲霉第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日*【病理分类】1．解剖学分类中央型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见2．组织学分类非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌:燕麦细胞型、中间细胞型第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1．由原发肿瘤引起的症状和体征咳嗽、咳痰早期→刺激性干咳晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调咯血：持续性痰中带血，不易控制喘鸣：支气管部分阻塞胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液体重下降：晚期恶液质发热：环死组织，多见继发性肺炎【临床表现】第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日*2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征胸痛：咳嗽、深呼吸加重呼吸困难：压迫大气道咽下困难：压迫食管声音嘶哑：压迫喉返神经上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉霍纳综合征：压迫颈交感神经节【临床表现】第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日*霍纳综合征第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日*3．肺外转移引起的症状和体征中枢神经：颅内高压、共济失调、偏瘫骨转移：骨骼疼痛、局部压痛肝转移：肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水淋巴转移：锁骨上淋巴结肿大【临床表现】第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日*4．胸外表现肥大性骨关节病和杵状指异位内分泌：Cushing综合征、稀释性钠血症神经肌肉综合症：小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力、脊髓小脑变性类癌综合征硬皮症、血小板减少紫癜【临床表现】第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1．X线检查2．CT检查3．磁共振显像（MRI）4．痰脱落细胞学检查5．纤维支气管经检查6．其他：胸壁细针穿刺活检、纵