静脉炎的预防和治疗.pptxVIP

静脉炎预防与治疗

输液性静脉炎发生率：2％～50％。分型：1、表浅性静脉炎深部血栓性静脉炎静脉炎:是静脉输液中发生于静脉的炎症，为常见并发症.静脉炎的概况

是由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物，或在输液过程中因无菌操作不严，导致产生的局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛现象，有时伴有畏寒，发热等全身症状。什么是静脉炎？

0102030405红——炎症初期血流速度加快，局部红01热——炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积。02痛——炎性物质刺激神经末梢。04肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗03坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。05静脉炎有什么样的表现？

静脉炎的分级0级:无临床症状1极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿2极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。3极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。当患者滴注部位出现刺痛、发白和痒感等轻微不适，（以往认为是药物本身所致），现在需采取有效的干预措施。

药物刺激–pH值和渗透压、血管活性药物，抗肿瘤药、部分抗生素;01患者的特殊体质：血管弹性、凝血状况等.04细菌感染：无菌操作，逆行感染;02机械刺激：导管的质地、穿刺动作等；03发生静脉炎的原因 ？

静脉炎发生机制当血管受到化学、物理和感染等因素刺激，可使血管内血液的成分发生改变，血管内皮受到损伤，血管壁的通透性增加，诱发炎症介质释放，从而出现局部组织液增加，发生红肿热痛。刺激性药物与炎症细胞以及坏死内皮细胞堆积，极易发生局部坏死及静脉血栓形成。

导致静脉炎的常见药物２０％甘露醇环丙沙星(Ciprofloxacin)/加替沙星(Gatifloxacin)多巴胺（Dopamine)β七叶皂甙钠，,80%患者使用3～5天内出现不同程度的静脉炎高糖、高钾、脂肪乳等0102

静脉炎给患者什么危害？再次穿刺的痛苦经济损失降低血管使用时间，甚至导致血管闭塞，无法再次使用。甚至失去抢救的机会

减少静脉炎带来的痛苦和创伤，延长置管时间，减轻反复穿刺的痛苦保证输液安全、顺利；确保及时抢救在经济上为患者节省开支。为了患者满意的微笑为什么要预防静脉炎？

护士减少工作量，提高护理效率01减少护患纠纷，提高护理满意度02引进新技术，新观念，提高护理质量03为什么要预防静脉炎？

正确选择穿刺静脉，有计划使用静脉减少对血管壁的机械性刺激和损伤：（1）提高一次性穿刺成功率。（2）提倡使用留置针。增强无菌观念：不但是在穿刺时，而应在整个留置期间。掌握药物的性质及输入速度。静脉炎预防

热敷主要用于血管收缩剂引起的静脉炎。如肾上腺素、去甲肾等。01冷敷主要用于抗肿瘤药物引起的静脉炎，如：阿霉素、足叶乙甙等引起的静脉炎，早期使用可使血管收缩，减少药物的吸收，减少渗漏，灭活渗漏的细胞毒性作用。02冰敷用于长春花碱类药物引起的静脉炎。03静脉炎治疗

应用康惠尔透明贴数小时后，红线消失，疼痛减轻4.康惠尔透明贴治疗静脉炎

0102作用机理：消除红肿：密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液。减轻疼痛：促进炎性物质的吸收和代谢。防止坏死：大量输液、药物刺激静脉痉挛等可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能防止感染：密闭的半透膜使气体自由交换的同时，可阻碍外源性颗粒性物质的侵入，降低外源性感染的发生。

病例：输液外渗致局部坏死

使用康惠尔清创胶

使用康惠尔泡沫敷料

康惠尔透明贴的适用范围长期留置的病人药物特殊的病人血管硬、脆的病人全身状况差的病人

01中药湿敷“如意金黄散”等主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物如：氯化钾、红霉素等。02封闭疗法利多卡因2毫升、地塞米松5毫克、生理盐水2毫升，常用于化疗药物引起的静脉炎。03手术治疗如炎性浸润坏死形成较大的溃疡面时，可采取清创、湿性伤口换药。静脉炎治疗

硫酸镁湿敷25%硫酸镁具有镇静作用，改善毛细血管及小动脉的痉挛，可激活细胞酶，使细胞通透性发生改变，消除粘膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮细胞功能，对静脉炎效果显著。乙醇湿敷具有消毒防腐作用，并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能。对甘露醇输注引起的静脉炎效果显著。

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