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口腔诊所器械消毒灭菌全流程管理

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目录

CATALOGUE

口腔器械分类与风险等级

预处理与清洗流程

灭菌技术与质量控制

包装存储与追溯管理

特殊器械处理规范

院感防控与操作要点

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口腔器械分类与风险等级

PART

操作时接触牙周组织，易感染。

牙周洁治器、刮匙

用于切割、缝合，直接接触组织。

口腔手术刀、剪、针

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接触患者血液、组织，风险极高。

拔牙钳、牙挺、牙凿

深度侵入组织，风险高。

超声骨刀、种植牙工具

高度危险器械（拔牙/手术器械）

中度危险器械（检查/正畸器械）

检查口腔状况，接触口腔黏膜。

口腔镜、探针、镊子

与患者口腔长期接触，易污染。

使用时产生飞沫，易传播细菌。

正畸托槽、弓丝、结扎丝

用于制作口腔模型，需严格消毒。

口腔印模材料、模型

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牙钻、牙磨

低度危险器械（调刀等辅助工具）

口腔治疗椅、牙椅灯

接触患者唾液、血液可能性小。

口腔器械托盘、治疗巾

保持器械无菌，减少污染。

牙模、牙尺、测量工具

与患者口腔无直接接触，风险低。

口腔治疗附件、牙钻配件

更换频繁，需定期消毒。

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预处理与清洗流程

PART

术后即时冲洗（防血迹凝固）

器械表面残留物

手术结束后，立即用流动水彻底清洗器械表面残留的血迹、唾液、组织残留物等污染物。

清洗液选择

清洗方法

可使用中性或弱碱性清洗剂，避免使用强酸、强碱或含氯的清洗剂，以免对器械造成腐蚀。

使用流动水枪或软毛刷进行清洗，确保器械的每个部位都能被清洗到，特别是难以清洗的缝隙和关节处。

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含氯消毒液浸泡（≥20分钟）

消毒液选择

选择含有效氯的消毒液，如次氯酸钠、漂白粉等，确保消毒液的浓度符合规定要求。

浸泡时间

将清洗后的器械完全浸泡在消毒液中，时间不少于20分钟，确保彻底杀灭细菌、病毒等微生物。

注意事项

浸泡过程中要确保器械的每个部位都能与消毒液充分接触，避免留有气泡或未浸泡到的部位。

超声震荡清洗（车针/根管锉类）

清洗原理

利用超声波在液体中的空化作用、加速度作用及直进流作用对液体和污物直接、间接的作用，使污物层被分散、乳化、剥离而达到清洗目的。

清洗液选择

使用专用的超声清洗液，避免使用含有氯离子或强酸、强碱的清洗液，以免对器械造成腐蚀。

清洗方法

将车针、根管锉等细小器械放入超声清洗机中，加入适量的清洗液，开启超声震荡器进行清洗，时间一般为5-10分钟。清洗结束后，用清水将器械冲洗干净，避免清洗液残留。

03

灭菌技术与质量控制

PART

通过高温高压蒸汽杀灭细菌、病毒等微生物，达到灭菌效果。

适用于耐高温、耐高压的常规口腔器械，如拔牙钳、牙挺等。

将器械清洗干净，包装后置于高压蒸汽灭菌器内，设置适当的温度和时间进行灭菌。

灭菌前需确保器械彻底干燥，避免残留水影响灭菌效果；灭菌后需及时取出并放置于无菌容器中备用。

高温高压蒸汽灭菌（常规器械）

灭菌原理

适用范围

操作要点

注意事项

低温等离子灭菌（精密器械）

灭菌原理

利用低温等离子体产生的过氧化氢气体杀灭微生物，达到灭菌效果。

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操作要点

将器械清洗干净，放置于专用灭菌袋中，将灭菌袋放入低温等离子灭菌器内，按照设备说明进行操作。

适用范围

适用于不耐高温、不耐高压的精密口腔器械，如根管治疗器械、牙钻等。

注意事项

灭菌过程中需确保器械完全浸没在过氧化氢气体中，且灭菌后需通风一段时间以去除残留气体。

监测原理

利用化学指示卡上的化学指示剂，在灭菌过程中发生颜色变化，以判断灭菌效果是否达标。

操作要点

将化学指示卡放置于灭菌包内或灭菌物品表面，灭菌后观察颜色变化，判断灭菌效果是否达标。

适用范围

适用于各种灭菌方式的监测，如高温高压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌等。

注意事项

化学指示卡只能监测灭菌过程是否达到特定条件，不能单独作为灭菌效果的唯一依据，需结合其他监测手段进行综合判断。

化学指示卡监测（灭菌效果验证）

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包装存储与追溯管理

PART

防锈处理（石蜡油保养轴节）

器械轴节处涂抹石蜡油

防止器械生锈，保证器械的正常使用。

器械关节部位保持干燥

定期更换石蜡油

避免水分残留导致生锈。

保证石蜡油的有效性，避免污染器械。

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专用灭菌包装（袋装/盒装分类）

器械分类包装

根据器械的类型和使用方式，选择合适的包装方式，避免交叉污染。

包装材料符合标准

选择符合灭菌要求的包装材料，保证灭菌效果。

标识清晰

在包装上标注器械名称、灭菌日期、有效期等信息，便于追溯管理。

录入器械信息

将器械的基本信息、使用情况等录入CSSD追溯系统，实现信息化管理。

CSSD追溯系统（记录有效期/责任人）

追踪器械流向

通过CSSD追溯系统，可以随时追踪器械的使用情况，确保器械的安全性和有效性。