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术后镇痛目的是一种最程度减轻患者的疼痛,减少术后并发症,加速快速康复的一种医疗手段。1
镇痛泵分类1、电子输注泵2、一次性输注泵2
镇痛泵使用原理通过弹力贮液装置系统缓慢持续泵注一定浓度的液体或镇痛药物,维持血液中或硬膜外腔药物量的稳定,达到维持镇痛作用(持续给药为CBI+自控给药PCA)。3
术后镇痛分类术后镇痛、提供多模式镇痛(即静脉、硬膜外、外周神经阻滞、伤口局部给药浸润、其他催眠、暗示、精神疗法等)。我科现在主要分三类:硬膜外持续镇痛(PCEA)、静脉持续镇痛(PCIA)、外周神经阻滞4
术后镇痛药物分类低浓度局麻药:利多卡因、罗吡卡因、布比卡因麻醉性镇痛药:吗啡、芬太尼、舒芬太尼、非麻醉性镇痛药:非甾体类药物(凯纷、对乙酰胺基芬等)神经安定药:氟哌利多、咪达吡定、镇吐药:昂丹司琼、胃复安等5
术后镇痛的配制PCEA:低浓度局麻药+麻醉性镇痛药+神经安定PCIA:麻醉性镇痛药+镇吐药(或神经安定药)+或(非麻醉性镇痛药)6
术后镇痛并发症及处理针痛不全:排除镇痛装制故障,患者疾病情绪所致,给予多模式恶心呕吐:多见于麻醉性镇痛药引起,给予止吐药处理、安抚患者过度镇静:嗜睡:多见于麻醉性镇痛药引起,必要时夹闭镇痛泵尿潴留:多见于PCEA术后药物对神经阻滞,刺激排便或上尿管7
术后镇痛并发症及处理皮肤瘙痒:多见于吗啡类药所致,用抗组胺药下肢麻木:PCEA后多伴有下肢乏力,若麻木严重,夹闭或移出镇痛泵其它:血压下降、腹胀、压痛等、低体温等导管脱出、穿刺部位渗液、化脓等、导管打结、折断、拔出困难等8
一次性输注泵使用说明硬膜外导管一般总长25cm,置入4-10cm9
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