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持续血液净化治疗及护理

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CONTENTS

持续血液净化治疗概述

持续血液净化治疗中的护理要点

饮食与营养管理

动静脉瘘的护理

感染预防与健康宣教

持续血液净化治疗的挑战与应对

案例分析与经验总结

01

持续血液净化治疗概述

持续血液净化治疗定义

一种通过体外循环，利用过滤、吸附、透析等原理，清除血液中的致病物质或过多水分，达到净化血液和维持内环境稳定的治疗方法。

原理介绍

通过血液净化装置，将患者血液引出体外，经过滤器或透析器等装置，去除其中的代谢废物、毒物、多余水分及炎症介质等有害物质，再将净化后的血液回输到患者体内。

定义与原理

急慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、急性中毒、严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调、自身免疫性疾病等。

适应症

严重出血倾向、低血压、休克、严重心肺功能不全、精神异常不能配合治疗等。

禁忌症

适应症与禁忌症

治疗目标与预期效果

预期效果

根据患者病情和治疗时机，治疗效果有所不同。对于急性肾功能衰竭患者，治疗效果通常较好，可迅速恢复肾功能；对于慢性疾病患者，治疗可延缓病情进展，提高生活质量。

治疗目标

清除血液中的致病物质，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，改善内环境，缓解症状，提高生活质量，延长生存期。

02

持续血液净化治疗中的护理要点

连续监测患者血压，确保血压稳定，避免低血压或高血压。

血压监测

实时监测患者心率，及时发现心律失常，避免心力衰竭。

心率监测

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持续监测患者体温，及时发现体温异常，避免低体温或高热。

体温监测

定期监测患者呼吸频率和呼吸深度，警惕呼吸衰竭。

呼吸监测

生命体征监测

导管护理与感染预防

导管护理

保持导管通畅，定期更换导管，避免导管堵塞或感染。

感染预防

定期消毒导管周围皮肤，使用无菌敷料覆盖，防止交叉感染。

导管固定

妥善固定导管，避免导管移位或脱落，确保血液净化治疗的连续性。

皮肤护理

保持患者皮肤干燥、清洁，预防皮肤病和感染。

机器操作

熟悉血液净化机器的操作流程，按照操作指南进行正确操作。

报警处理

熟悉机器报警的原因和处理方法，及时排除报警，确保治疗安全。

参数调整

根据患者病情和血液净化治疗的需要，合理调整机器参数。

设备维护

定期检查、维护血液净化设备，确保设备正常运转。

机器操作与报警处理

03

饮食与营养管理

高钾食物的控制

避免高钾食物

如香蕉、土豆、菠菜、西瓜等，这些食物富含钾元素，易导致血钾升高。

钾的替代

选择低钾食物，如苹果、梨、草莓等水果，以及南瓜、葫芦等蔬菜。

钾的摄入监测

定期检测血钾水平，根据医生建议调整饮食。

控制饮水量

选择低水分含量的食物，如馒头、米饭等，减少汤类、粥类等食物的摄入。

水分摄入来源

水分排出

保持排尿通畅，避免尿液潴留，以排出体内多余的水分。

根据医生的指导，合理安排每日饮水量，避免水肿。

水分摄入的平衡

优质蛋白摄入

选择优质蛋白来源，如鱼、瘦肉、蛋类等，以补充身体所需的蛋白质。

优质蛋白与维生素补充

维生素补充

多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以维持身体正常生理功能。

避免营养过剩

在补充营养的同时，注意控制热量摄入，避免营养过剩导致身体负担加重。

04

动静脉瘘的护理

通畅性评估

定期检查

通过触摸、听诊等方式评估动静脉瘘的通畅性，确保血液流动畅通。

血管杂音

肢体变化

观察瘘口处是否有血管杂音，杂音减弱或消失可能提示瘘口狭窄或闭塞。

观察瘘口周围肢体有无水肿、颜色变化等，以判断瘘口是否通畅。

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3

震颤与杂音的观察

震颤观察

触摸瘘口处，感受震颤的强弱，震颤减弱或消失可能提示瘘口狭窄或闭塞。

杂音听诊

用听诊器听诊瘘口处，杂音消失或性质改变可能提示瘘口异常。

杂音分类

根据杂音的性质和频率，可判断瘘口狭窄、钙化或动脉瘤等异常情况。

根据医嘱给予患者抗凝药物，降低血液黏稠度，预防血栓形成。

抗凝治疗

预防血栓与感染

对瘘口周围皮肤进行定期消毒，避免细菌滋生导致感染。

定期消毒

进行穿刺操作时，严格执行无菌操作原则，避免医源性感染。

穿刺操作

避免长时间压迫瘘口，以免影响血液流动，导致血栓形成。

避免压迫

05

感染预防与健康宣教

无菌操作规范

严格无菌操作技术

在接触患者前后，必须洗手、穿戴无菌手套和口罩。

穿刺部位消毒

每次穿刺前，对皮肤进行彻底消毒，确保无菌操作。

环境清洁

保持治疗室、穿刺部位及患者周围环境的清洁，减少感染风险。

废弃物处理

按照规定处理使用过的医疗器械和废弃物，防止交叉感染。

向患者及家属普及感染预防知识，提高防范意识。

教会患者及家属正确的洗手方法，养成良好卫生习惯。

指导患者及家属在接触患者前后采取适当的防护措施，如佩戴口罩、手套等。

告知患者及家属出现异常情况时，应及时报告医生并处理。

患者与家属的感染防护教育

知识普及