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危重患者床旁交接班标准化流程与实践指南

演讲人：

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目录

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交接班核心原则与重要性

02

标准化交接流程

03

ICU专项交接要点

05

特殊场景处理（可选扩展）

04

质量提升与培训机制

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交接班核心原则与重要性

三交三接三清原则解析

三交

指危重患者交班时需要交接病情、治疗、护理三方面内容。确保接班人员对患者状况有全面了解，避免信息遗漏。

三接

三清

指接班人员需接到病情、治疗、护理三方面的信息。接班人员应仔细听取交班人员的介绍，查看患者病历和相关记录，确保对患者情况有准确了解。

指交接班过程中需做到病情记录清、治疗交接清、护理任务清。确保患者信息在交接班过程中准确无误地传递。

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保障患者安全的关键环节

交接班时需对患者生命体征、意识状态、瞳孔等进行严密监测，并准确记录，以便及时发现病情变化。

病情监测与记录

对于危重患者，需特别关注其各种管道（如气管插管、胃管、尿管等）的通畅情况，以及引流物的颜色、性质和量。

需检查患者皮肤是否完整，有无压疮、水肿等情况，以及伤口的愈合情况，确保患者得到及时有效的护理。

管道护理与观察

交接时需详细交代患者用药情况，包括药物名称、剂量、用法等，并关注患者用药后的反应及效果。

用药安全与效果

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皮肤与伤口护理

法律与质控要求

遵守相关法律法规

交接班过程需严格遵守医疗相关法律法规，确保患者权益得到保障。

遵循质控标准与流程

交接班时需按照质控标准和流程进行，确保交接内容的全面性、准确性和及时性。

严格履行告知义务

交接时需向患者及其家属详细交代病情、治疗方案及可能的风险，并获取其知情同意。

交接记录与签字

交接完成后，需详细记录交接内容，并由交接双方签字确认，以便日后查证和追溯。

02

标准化交接流程

确保患者病历、医嘱单、护理记录等文件齐全、准确、最新。

评估患者生命体征、意识状态、呼吸道、管路、伤口、皮肤、排泄等情况。

确保交接环境安静、私密、整洁，有利于保护患者隐私和交接安全。

交接双方应明确身份、职责，并做好交接前的沟通和准备。

交接前准备

病情资料准备

患者状态评估

环境准备

交接双方准备

四步床旁交接法

第一步

交接双方共同到患者床旁，确认患者身份和交接内容。

第二步

交接病情，包括患者主诉、病情变化、治疗方案、药物使用情况等。

第三步

交接护理，包括患者生命体征、体位、管路、伤口、皮肤等护理要点。

第四步

交接物品，包括患者使用的医疗设备、物品、病历等，确保无误。

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S（Situation）现状

清晰、准确地描述患者当前状况，包括生命体征、病情等。

B（Background）背景

简要介绍患者病史、诊断、治疗等背景信息，有助于接收者快速了解情况。

A（Assessment）评估

对患者当前状况进行评估，包括病情轻重、紧急程度等。

R（Recommendation）建议

基于评估结果，提出下一步治疗或护理建议，确保交接双方对患者处理达成共识。

SBAR标准化沟通

03

ICU专项交接要点

四通道管理

呼吸道管理

确保呼吸道通畅，气管插管或气管切开患者需评估气管插管位置和深度，及时吸痰。

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消化道管理

关注胃管、鼻肠管等消化道管道通畅情况，观察引流物的颜色、性质和量。

血管通路管理

检查动静脉置管情况，保持管路通畅，确保治疗药物及液体输注。

尿管及伤口引流管理

保持尿管及伤口引流管通畅，定期更换，记录引流物的量和性质。

专科重点交接

神经系统评估

观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，以及肢体活动情况。

心血管系统评估

交接患者的心率、血压、心律及心电图变化，了解患者的心血管状况。

呼吸系统评估

评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及氧饱和度，及时调整呼吸机参数。

肾功能评估

关注患者的尿量、尿色及尿比重，了解患者的肾功能状况。

急救药品准备

交接并核对急救药品的种类、数量和有效期，确保药品齐全且处于有效期内。

沟通与协作

与接班医护人员进行有效沟通，确保患者信息准确无误，共同制定下一步治疗计划。

紧急事件处理流程

熟悉紧急事件处理流程，如心跳骤停、呼吸困难等，确保能够迅速、准确地应对。

急救设备检查

确保呼吸机、心电监护仪、吸引器等急救设备处于备用状态，并检查其性能。

应急准备确认

04

质量提升与培训机制

链锁式提问法

什么是链锁式提问法

链锁式提问法是一种通过提问和回答的方式，检查交接班人员对患者病情、治疗措施和注意事项的掌握程度，确保信息准确传递。

链锁式提问法的实施

链锁式提问法的优势

交接班前，接班人员需向交班人员提出一系列问题，涵盖患者基本信息、病情、治疗措施等方面，交班人员需逐一回答。

可确保信息准确传递，提高交接班效率，同时锻炼接班人员的思考和沟通能力。

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