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一、临床表现
1.有严重外伤史，如高空坠落，重物撞击，被泥土、矿石掩埋等。
2.胸腰椎损伤：局部疼痛，站立及翻身。腹痛、腹胀甚至肠症状（腹膜后血肿刺激腹腔神经
节，使肠蠕动减慢）。
3.查体：中线部位局部肿胀和明显压痛——提示后柱已有损伤；可摸到后凸畸形。
4.合并脊髓或马尾神经损伤者：感觉或。
5.多发伤：可合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。
二、影像学检查（注意：与其他骨折不完全一样，因为有脊髓）
1.X线：首选。
2.CT：凡有中柱损伤或有神经症状者均需做。
3.MRI：疑有脊髓损伤者应做。
骨折碎片进入椎管内脊髓
三、诊断
外伤病史，结合查体局部肿胀、压痛、叩痛、神经损伤体征及相关影像学。
四、治疗
以挽救伤员生命为主，优先治疗其他损伤而非脊柱骨折。
1.有脊髓者，应及早手术解除，把保证脊髓功能恢复作为首要问题。
手术指征：①颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁；②有骨折碎片进入椎管内脊髓；③截瘫平面
不断上升；④手法复位不满意。
2.有骨折脱位的尽快复位固定。
3.积极防治并发症。
【补充TANG】
禁用：搂抱或一人抬头、一人抬足。
会增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。
第二节脊髓损伤
一、分类
①最轻微，只是暂时性功能抑制，无病理变化。
1.脊髓震②伤后立即发生弛缓性，损伤平面以下的感觉、、反射及括约肌功能丧
荡失。
③数分钟或数小时内可完全恢复。
①骨折移位,碎骨片或破碎的椎间盘挤入椎管内；
2.脊髓受
②的黄韧带与急速形成的血肿。
压
预后：及时去除物，可望部分或全部恢复脊髓功能，过久则无望恢复。
3.脊髓挫伤与（不完全性脊髓损伤）脊髓实质性破坏，挫伤程度不同，预后极不相同。
4.脊髓断裂（完全性脊髓损伤）预后恶劣，恢复无望。
：第2腰椎以下骨折脱位；
5.马尾神经损伤
表现：受伤平面以下弛缓性。
二、临床表现及诊断
节段
上颈椎：四肢均为痉挛性
颈段“四瘫”
下颈椎：下肢为痉挛性
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