仅销售预包装食品经营者备案注销表.docx

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仅销售预包装食品经营者备案注销表

办理备案注销日期:年月日备案编号:

备案人姓名及

代理人姓名及

食品经营者名称

统一社会信用代码

法定代表人(负责人)

住所

联系人

联系电话

经营场所地址

注销原因

备案人(签字或盖章):

市场监管部门(盖章):

受理人(签字):

备案注销时间:

填表说明

1.备案人应当知晓仅销售预包装食品经营者备案注销依据,以及享有的权利和应承担的义务。

2.委托他人办理备案注销申请的,还应当提交授权委托书、委托人及被委托人的身份证明文件。授权委

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