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后循环缺血的护理查房

演讲人：

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目录

02

护理评估与观察

01

后循环缺血概述

03

护理措施与操作规范

04

健康教育与康复指导

05

出院随访与延续护理

06

案例分享与讨论

01

后循环缺血概述

后循环缺血（PosteriorCirculationIschemia，PCI）是指后循环的颈动脉系统或椎-基底动脉系统发生缺血性病变，导致脑部相应供血区域缺血的一组临床综合征。

定义

根据缺血程度和持续时间，后循环缺血可分为短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）和完全性卒中（Stroke）三种类型。

分类

定义与分类

病因

病理机制

后循环缺血的病理机制主要包括血流动力学改变、微栓塞、血液高凝状态等。血流动力学改变是指血管狭窄或闭塞导致脑部血流减少，无法满足脑组织代谢需求；微栓塞是指动脉粥样硬化的斑块或附壁血栓脱落，阻塞远端血管；血液高凝状态则是指血液中凝血因子增多或抗凝因子减少，导致血液凝固性增高。

后循环缺血的主要病因包括动脉硬化、栓塞、动脉夹层、动脉炎、血液高凝状态等。其中，动脉硬化是最常见的原因，约占70%以上。

病因与病理机制

临床表现

诊断标准

后循环缺血的临床表现多种多样，主要包括头晕、眩晕、恶心、呕吐、复视、共济失调、构音障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等。其中，头晕是最常见的症状，约占90%以上。

后循环缺血的诊断标准主要包括病史、临床表现、神经影像学检查和血流动力学检查等方面。对于疑似后循环缺血的患者，应及时进行神经影像学检查（如MRI、CT等），以排除脑出血等病变。同时，血流动力学检查（如TCD、DSA等）有助于了解后循环血管狭窄程度及侧支循环情况。

临床表现与诊断标准

02

护理评估与观察

患者一般情况评估

年龄与性别

了解患者的年龄和性别，有助于判断病情及采取适宜的护理措施。

生活习惯

既往病史

评估患者的吸烟、饮酒、饮食、睡眠等生活习惯，以便进行健康教育和护理指导。

了解患者的既往病史，包括心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，以评估患者的健康状况和风险。

1

2

3

症状与体征观察

神经系统症状

观察患者有无头晕、头痛、眩晕、复视、构音障碍等神经系统症状。

生命体征

监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。

脑部症状

注意患者有无偏瘫、偏身感觉障碍、失语等脑部缺血症状，以便及时采取措施。

血液检查

头部CT、MRI等影像学检查，有助于明确缺血部位、范围及程度，为诊断和治疗提供依据。

影像学检查

脑电图检查

脑电图检查可以评估脑功能状态，对于后循环缺血的诊断和病情评估有一定价值。

血常规、血糖、血脂、凝血功能等指标的监测，有助于评估患者的健康状况和病情变化。

实验室与影像学检查

03

护理措施与操作规范

生命体征监测

定时测量患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常并处理。

体位护理

协助患者保持舒适体位，避免头部过度转动或扭曲，以免加重症状。

环境护理

保持病房安静、整洁、通风，减少探视和噪声干扰，为患者提供良好的休息环境。

生活护理

协助患者进行日常生活护理，如洗漱、进食、排便等，保持患者卫生和舒适。

基础护理

药物护理

药物选择

遵医嘱给予患者抗血小板、抗凝、扩血管等药物治疗，以改善脑循环。

用药方法

口服或静脉滴注药物，注意药物的剂量、用法和用药时间，确保用药安全。

药物反应观察

密切观察患者对药物的反应，如出现恶心、呕吐、头晕、皮疹等症状，及时报告医生。

药物相互作用

注意药物之间的相互作用，避免药物配伍禁忌，确保药物治疗效果。

评估患者的心理状态，了解患者的心理需求和情绪变化。

给予患者安慰、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听患者的诉求，及时解答患者的疑问。

鼓励家属参与患者的心理护理，共同关心和支持患者，促进患者康复。

心理护理

心理评估

心理支持

沟通技巧

家属参与

肺部感染预防

下肢静脉血栓形成

压疮预防

跌倒预防

指导患者正确咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。

鼓励患者进行下肢活动，定期按摩下肢肌肉，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。

协助患者翻身、拍背，保持床单位整洁、干燥，预防压疮的发生。

评估患者跌倒风险，采取措施如加床栏、使用防滑垫等，防止患者跌倒。

并发症预防与处理

04

健康教育与康复指导

生活方式指导

戒烟限酒

劝导患者戒烟，限制酒精摄入，以避免烟草和酒精对脑血管的损害。

规律作息

保持充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动，以减少血压波动和脑血管痉挛的风险。

适度运动

根据患者情况制定运动计划，鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以改善血液循环和增强体质。

饮食建议

低盐低脂

减少食盐和脂肪的摄入，以降低血压和血脂水平，预防动脉粥样硬化。

高蛋白高