《胸部CT解剖》课件.pptVIP

胸部CT解剖欢迎学习胸部CT解剖课程。本课程将系统性地介绍胸部计算机断层扫描的基本原理、解剖结构识别和临床应用。通过本次学习，您将掌握胸部各组织器官的CT影像特征，建立立体的解剖学认知，并为临床诊断奠定坚实基础。本课程适合放射科医师、医学影像专业学生以及需要了解胸部解剖学的临床医师学习。我们将从基础理论到实践应用，循序渐进地展开内容，并提供丰富的图例和案例分析。

胸部CT的基本原理X射线衰减原理CT扫描基于X射线通过不同密度组织时的衰减差异，将这些差异转换为数字信号，经计算机处理后形成影像。胸部组织密度差异明显，特别适合CT扫描显示。图像重建技术现代CT采用多排探测器和螺旋扫描技术，能够在短时间内获取整个胸部的数据。通过反投影算法或迭代重建方法，将原始数据转换为高质量的断层影像。关键扫描参数胸部CT常用参数包括层厚(通常1-5mm)、管电压(120-140kV)、管电流(根据体型调整)、螺距(0.8-1.5)等。合理的参数设置能获得既清晰又减少辐射的影像。

胸部CT影像标准平面横断面(AxialPlane)最基本的扫描平面，与地面平行，垂直于人体长轴。横断面显示胸腔结构的左右和前后关系，是判断纵隔结构、肺组织和胸壁的主要平面。冠状面(CoronalPlane)垂直于横断面，平行于胸骨面的切面。冠状面重建特别适合观察纵隔结构的上下分布、肺尖至膈肌的延续性，以及左右两肺的比较。矢状面(SagittalPlane)垂直于横断面和冠状面，平行于身体中线的切面。矢状面重建有助于观察前后纵隔结构的关系，如胸主动脉与脊柱、心脏与胸骨的相对位置。

正常胸部解剖学总览呼吸系统气管、支气管和肺实质循环系统心脏、大血管及肺血管胸壁与骨骼肋骨、胸骨、脊柱及胸壁软组织其他系统食道、胸腺、淋巴结等胸部作为人体重要的解剖区域，包含多个相互关联的系统。从解剖学角度，胸腔内包括肺部、纵隔、胸壁三大区域。肺部主要包含呼吸系统组织；纵隔包含心脏、大血管、气管、食管等中心结构；胸壁则由肋骨、胸椎、肌肉和软组织构成保护层。

CT定位与层次选择体位与扫描范围确定患者一般采取仰卧位，双臂上举过头，扫描范围通常从肺尖至肋膈角，确保完整覆盖胸腔。定位像获取首先获取正位和侧位的定位像(ScoutView)，用于规划后续断层扫描的范围和角度，确保所有感兴趣区域包括在内。关键层面选择根据临床需求选择恰当的层面厚度和间隔，常规胸部CT层厚为5mm，而高分辨CT可达1mm或更薄。窗宽窗位调整胸部CT通常需观察三种窗位：肺窗(窗宽1500HU左右)、纵隔窗(窗宽350-400HU)和骨窗，以显示不同密度结构。

纵隔的解剖分区前纵隔位于胸骨后、心包前胸腺内乳血管淋巴结中纵隔位于心包范围内心脏升主动脉上下腔静脉肺动脉主干后纵隔位于心包后、脊柱前降主动脉食管奇、半奇静脉胸导管上纵隔位于胸廓入口上方气管食管上段主动脉弓大静脉

上纵隔CT解剖结构前上纵隔结构胸廓入口处，前上纵隔主要包含胸腺及其周围脂肪组织。胸腺在年轻人群中呈现为略高于肌肉密度的软组织影，随年龄增长逐渐被脂肪组织取代，在CT上表现为低密度区域。此区域还包含重要的血管，如左头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉，以及左头臂静脉。这些结构共同构成了上纵隔的血管框架。中上纵隔结构气管在上纵隔中央呈现为圆形低密度影，其后方为食管起始部，表现为小圆形软组织密度。气管与食管之间有纤细的气管食管束带相连。主动脉弓位于气管左侧和前方，在CT横断面上呈现为圆形高密度影。上腔静脉位于气管右侧，奇静脉弓位于气管右后方。这些大血管结构构成了上纵隔的重要标志。

中纵隔CT解剖结构气管隆突水平中纵隔上部最显著的标志是气管分叉处的隆突，此处气管分为左、右主支气管。隆突通常偏向右侧，右主支气管较左主支气管宽阔且走向更垂直。在此层面，主肺动脉位于气管前方，左主肺动脉经过左主支气管上方。心脏与大血管层面中纵隔中下部以心脏及其大血管为主要结构。升主动脉和肺动脉干位于前方，左、右心房和心室构成了心脏主体。上腔静脉在右侧汇入右心房，肺静脉在左侧汇入左心房。心包围绕整个心脏，在CT上表现为薄线状高密度。淋巴结分布中纵隔含有重要的淋巴结群，包括气管隆突下淋巴结、气管旁淋巴结、主动脉肺动脉窗淋巴结等。正常淋巴结直径小于1cm，形态规则，密度均匀，边界清晰。淋巴结的位置和大小评估对肺部疾病的分期至关重要。

下纵隔CT解剖结构心脏下界区域下纵隔的上部主要由心脏下界、下腔静脉心脏段和心包下反折部分组成。心尖通常指向左前下方，右心室前壁紧贴胸骨后，左心室后壁与食管相邻。这一区域可见明显的心包脂肪垫，在CT上表现为低密度区。食管裂孔区域下纵隔中部包含食管下段及其穿过膈肌的食管裂孔区域。此处食管略向左偏移，与降主动脉保持一定距离。食管裂孔周围有丰富的脂肪组织，在CT上表现为围绕食管的低密度