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MedicalMicrobiology

医学微生物学

球菌（一）——革兰阳性化脓菌属

金黄色葡萄球菌

A群链球菌

肺炎链球菌

形态与染色

G+,葡萄串珠状排列,会发生L型转换（变成G—）

G+,链状排列,早期有荚膜（后期消失）

G+,矛头状,成双排列,宽端相对,尖端向外

培养基

一般培养基

血液、葡萄糖培养基,血清肉汤培养基

血液、血清培养基

菌落特点

光滑,边缘整齐,不透明,金黄色,有β溶血环

灰白色,表面光滑,边缘整齐,有较宽β溶血环（血平板）

草绿色α溶血环,菌落中央下陷,有自溶酶分泌

生化反应

分解甘露醇,触酶（+）,血浆凝固酶（+）

不分解葡萄糖,不被胆汁溶解,触酶（—）

被胆汁溶解

抗原

葡萄球菌A蛋白与IgG结合抗吞噬,荚膜多糖,多糖抗原

多糖抗原,菌毛样M蛋白抗原、P抗原

荚膜多糖、C多糖、M蛋白

抵御力

抵御力较强,耐热耐盐,耐干燥,易发生耐药性

不耐热、耐干燥,对通常消毒剂、抗生素敏感

有荚膜株耐干燥,抵御力通常较弱

致病物

凝固酶（使血液凝固）,葡萄球菌溶素（插入破坏细胞）,肠毒素（引发食物中毒）,表皮剥脱毒素（引发剥脱性皮炎）,毒性休克综合征毒素-1

黏附素、抗吞噬M蛋白、肽聚糖、致热外毒素、链球菌溶素（抗O试验）、透明质酸酶、链激酶、链道酶

荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶

致病

化脓感染、食物中毒、烫伤样皮炎综合征、毒性休克综合征

化脓感染、猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎

（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症

免疫

天然免疫,易再次感染

型别多,易反复感染

较牢靠特异性免疫

检测

产金黄色素,溶血（+）,凝固酶试验（+）

抗O试验（+）

胆汁溶菌（+）,Optochin敏感（+）、荚膜肿胀试验（+）

球菌（二）——奈瑟菌属

脑膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌

形态

G—,肾形双球菌,多位于中性粒细胞内

G—,成双排列,多位于中性粒细胞内

培养特征

巧克力平板（80°C血琼脂）

巧克力平板

菌落特点

无色透明圆形,不溶血,能自溶

凸起、灰白色光滑菌落,有菌毛

抗原

荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS（最关键致病物）

菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白

致病物

荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1,LOS（引发血管坏死出血）

菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1

致病

流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染,病人和带菌者是传染源）

人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）

检验取材

脑脊液（保温、保湿立刻送检）

生殖道脓性分泌物（保温保湿立刻送检）

防治

预防:流脑荚膜多糖疫苗

诊疗:口服磺胺类药品、青霉素

预防淋球菌结膜炎:出生后立刻以氯霉素、链霉素滴眼

诊疗:青霉素等抗菌药

肠杆菌科

埃希菌属

志贺菌属

沙门菌属

形态

G—,周身鞭毛,有菌毛,无芽胞

G—,无鞭毛,无芽胞,无荚膜

G—,周身鞭毛,无荚膜,无芽胞

培养特征

一般培养基:灰白色,S型;液体培养基:浑浊生长

一般培养基:半透明,S型;S.S选择培养基:无色半透明

一般培养基、S.S选择培养基:无色、S型

克氏双糖铁反应

斜面、底层:产气,产酸,H2S（—）,动力（+）

斜面不发酵;底层产酸,不产气,H2S（—）,动力（—）

斜面不发酵;底层产酸产气（仅伤寒沙门菌产酸不产气）,动力（+）,H2S（+/—）

其她生化反应

吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐:++——

不发酵乳糖

不发酵乳糖

抗原

菌体O抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原

O抗原、K抗原

O抗原、H抗原、Vi抗原

抵御力

因无芽胞,故抵御力均不强,轻易被通常化学消毒剂杀灭

致病物

黏附素、外毒素、内毒素、荚膜

侵袭力、内毒素、外毒素（志贺毒素）

侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）

致病

肠外化脓性感染、泌尿道感染、败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎*

细菌性痢疾（慢性、急性）

中毒性痢疾（内毒素致病）

肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症、菌血症

免疫

slgA,免疫期短,不巩固

特异性细胞免疫

标本取材

尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便

粪便脓血或黏液成份（用30%甘油缓冲盐水保留,立刻送检）

第一周:外周血;第二周:粪便;第三周:尿液骨髓液

其她

*肠产毒素型:旅行者腹泻;

肠致病型:婴幼儿腹泻

肠出血型:出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征

肠侵袭型:痢疾样腹泻

肥达试验（Widal