2024年3月临床医学相关知识模拟习题（附参考答案解析）.docx

2024年3月临床医学相关知识模拟习题（附参考答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.在左侧10～12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是（）

A、膈肌破裂

B、脾脏损伤

C、肺损伤

D、肝脏损伤

正确答案：B

答案解析：左侧第10～12肋骨骨折时，易导致脾脏损伤。因为脾脏位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9-11肋相对，其长轴与第10肋一致。所以当左侧10～12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是脾脏损伤。

2.须夜间查血化验的寄生虫病是（）

A、旋毛虫病

B、蛔虫

C、疟疾

D、血吸虫病

E、丝虫病

正确答案：E

3.老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）

A、吗啡皮下注射

B、口服可待因

C、肋间神经阻滞

D、肋骨牵引固定

正确答案：C

4.肺炎球菌肺炎的典型症状是（）

A、寒战和高热

B、咳铁锈色痰

C、咳黏液脓性痰

D、患侧胸部疼痛

E、气急和发绀

正确答案：B

答案解析：肺炎球菌肺炎的典型症状为咳铁锈色痰。寒战和高热是肺炎球菌肺炎的常见症状，但不是典型的特征性表现。咳黏液脓性痰不是肺炎球菌肺炎典型症状。患侧胸部疼痛在多种肺部疾病中都可能出现，并非肺炎球菌肺炎所特有。气急和发绀也不是其典型的、特异性的症状。所以典型症状是咳铁锈色痰，答案选B。

5.神经系统病理反射的出现是由于（）

A、脊髓反射弧的损害

B、基底节受损

C、椎体束受损

D、神经系统兴奋性增高

E、脑干网状结构损害

正确答案：C

答案解析：病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。当锥体束受损时，会导致神经系统的传导通路出现障碍，从而使病理反射出现。脊髓反射弧损害主要影响脊髓节段性反射，一般不会出现病理反射；神经系统兴奋性增高不一定出现病理反射；脑干网状结构损害主要影响其相关功能，与病理反射出现关系不大；基底节受损主要表现为运动协调等方面异常，而非病理反射。

6.判断前列腺增生后的大小，准确的方法是（）。（）

A、残余尿测定

B、B超检查

C、膀胱造影

D、直肠指诊

E、膀胱镜检查

正确答案：B

答案解析：前列腺增生后大小的准确判断方法是B超检查，它可以清晰地显示前列腺的形态、大小及结构等情况，能准确测量前列腺的各径线，对判断前列腺增生程度有重要价值。残余尿测定主要反映膀胱排尿功能及残余尿量情况；膀胱造影主要用于观察膀胱形态及病变等；直肠指诊可大致了解前列腺大小、质地等，但不如B超准确；膀胱镜检查主要用于观察膀胱内部情况，对判断前列腺大小不是主要方法。

7.强心苷降低心房纤颤病人的心室率的机制是（）

A、降低心室肌自律性

B、降低心房肌的自律性

C、增加房室结中的隐匿性传导

D、降低房室结中的隐匿性传导

E、改善心肌缺血状态

正确答案：C

答案解析：强心苷治疗心房纤颤的主要目的是减慢心室率，通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用，增加房室结中隐匿性传导，使过多的心房冲动不能通过房室结下传至心室，从而减慢心室率。降低心室肌自律性主要是用于治疗心律失常等其他情况，不是降低心房纤颤病人心室率的主要机制；改善心肌缺血状态与降低心房纤颤病人心室率无关；降低心房肌自律性不是其降低心室率的关键机制；降低房室结中的隐匿性传导会使心房冲动更容易下传，会加快心室率而不是减慢。

8.下列哪项最符合心力衰竭的概念（）

A、心脏每搏输出量降低

B、静脉回流量超过心排血量

C、心功能障碍引起大小循环充血

D、心脏负荷过度引起心功能障碍

E、心排血量不能满足机体的需要

正确答案：E

答案解析：心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。选项A心脏每搏输出量降低不一定就意味着心力衰竭；选项B静脉回流量超过心排血量不一定就是心力衰竭的本质特征；选项C心功能障碍引起大小循环充血表述不准确，没有突出心排血量不能满足机体需要这一关键；选项D心脏负荷过度引起心功能障碍只是原因之一，不是最符合心力衰竭概念的表述。所以最符合心力衰竭概念的是选项E。

9.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选（）

A、ACEI

B、肼屈嗪

C、硝普钠+β受体阻滞剂

D、呋塞米（速尿）

E、硝苯地平

正确答案：C

答案解析：硝普钠可直接扩张动静脉，降低前后负荷，能迅速降低血压；β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧，防止夹层进一步扩展，两者联合是主动脉夹层紧急处理中降压治疗的首选。ACEI主要用于慢性高血压等的治疗，不是主动脉夹层紧急降压首选；肼屈嗪一般不用于主动脉夹层紧急降压；呋塞米主要是利尿作用，对紧急降压效果不佳；硝苯地平一般不作为主动脉夹层紧急降压的首选药物。

10.治疗