死亡伦理与临终关怀课件.pptx

死亡倫理與臨終關懷;死亡倫理;Everydoormaybeshutbutdeath’sdoor.

------ItatianProverb;何謂死亡？;死之稱謂;死亡與中國文化：

儒家：生則重生，死則安死（樂天知命）

道家：生死齊一，死而不亡（超然物外）

佛教：輪回六趣，具受生死（出世主義）;儒家重生貴生——入世主義;道家超然物外——避世主義;佛教輪回六趣——出世主義;死亡與西方文化：

古希臘：靈魂不朽觀

基督教：肉體靈魂相分，期盼來世的死亡觀（死後復活）;爱惜生命，正視死亡

(現代死亡觀);傳統死亡標準;傳統死亡;局限;現代死亡標準;1968年哈佛腦死亡標準：;“中國腦死亡診斷標準（成人）”（草案）;腦死亡的道德意義;3、有助於推進器官移植醫學的發展

器官移植需要從屍體上取出活的器官，這種手術规定時機適宜，越早越好。傳統死亡標準不也许從大腦已經死亡而心跳仍存在的屍體上摘取可供移植的器官。只有執行腦死亡標準，才能摘取到可供移植的新鮮的器官，以挽救更多的故意義的生命，在此意義上有利於器官移植的開展。

4、有利於從整體上認識人的死亡

傳統的死亡標準，單純從心跳呼吸停止來確定死亡，是屬於生物學死亡的標準，而腦死亡標準，則能夠把人的死亡提高到既是社會的、法律的，也是哲學的、宗教的這一高度來認識，有利於從整體上認識人的死亡。;腦死亡的程式倫理問題;安樂死;安樂死：euthanasia

eu=good,well;thanatos=death原意是好死，平靜，安寧，無痛的死亡。;從醫學、醫學倫理學和醫學法學的角度給安樂死做如下定義：

“患不治之症的患者在危重瀕死狀態時，由於軀體和精神的極端痛苦，難以忍受，在患者或其家屬的合理及迫切规定下，經過醫生、權威的醫學專家機構鑒定確定，符合法律規定，按照法律程式，用人為的仁慈的醫學措施使患者在無痛苦狀態下度過死亡階段而終結生命的全過程。”;在此還應特別強調指出，安樂死是死亡過程中的一種良好狀態及達到這種狀態的措施，而不是死亡的原因。安樂死的本質不是決定生與死，而是決定死亡時是痛苦還是安樂。安樂死的目的是通過人工調節和控制，使死亡過程呈現一種理想狀態，防止肉體和精???的痛苦折磨，使瀕死患者獲得舒適和幸福的感受。;對安樂死概念的誤解一：幫助想死的人死亡

案例1：農藥致死的“安樂死”;案例2：棉被窒息的“安樂死”;對安樂死概念的誤解二：

“無痛致死”和“無痛引致迅速死亡”;反例1：粗心的醫生由於疏忽，錯把某種肌肉注射的藥物按靜脈輸入給藥，引起患者“無痛并且迅速”的死亡。

反例2：一場意外的車禍導致一個人“無痛和迅速”的死亡。

反例3：“無痛并且迅速”的謀殺。

反例4：希特勒的“安樂死”正是运用了這種意義不明確的定義去使用這個術語。;結論：

“幫助想死的人死亡”只是說明了死亡的意願，但忽视了死亡的條件和方式。

“無痛致死”和“無痛迅速引致死亡”只是說明了安樂死的死亡的措施，卻忽视了在安樂死概念中所包括的愈加微妙的東西（如安樂死的對象及其意願，採取安樂死行動的動機）。;安樂死的對象、條件及分類;?????????????安樂死對象

安樂死對象的界定是一個十分敏感而又相當棘手的問題，一般認為，安樂死的對象可以歸納為如下幾類：

1、晚期惡性腫瘤失去治癒機會者；

2、重要生命臟器嚴重衰竭，並且不可逆轉者；

3、因各種疾病或傷殘致使大腦功能喪失的“植物人”；

4、有嚴重缺陷的新生兒；

5、患有嚴重精神病症，本人無正常感覺、知覺、認知等，經過長期治療無恢復正常也许者；

6、先天性智力喪失，無獨立生活能力，並無恢復正常也许者。;安樂死的條件

病人身患絕症且處於瀕臨期

遭受巨大痛苦

出於本人意願;安樂死的分類;主動安樂死與被動安樂死：;安樂死的論爭;一、支持者的觀點：;二、反對者的觀點：;患病痛苦難耐法庭贏得安樂死;案例:

1987年德國英格麗案件更是讓社會各界的注意力投注到安樂死上。1985年月。德國28歲的女體育指導員英格麗因車禍脖子被碾傷。從此處於完全癱瘓狀態。在經過兩年完全不能獨立生活的痛苦折磨後，她毅然決定通過特定手段來結束自己的生命。她與慕尼克的死亡權利協會获得了聯繫，該組織的會員席弗士曼與她前後進行了6次談話，最後提供給她氰化鉀藥丸，以幫助她實行安樂死，儘早結束這種痛苦的生活。;為了不讓靠近她的人因為她的死亡而背上謀殺的嫌疑，她決定留下臨死實況，採用攝像機拍攝她自殺的全過程。於是也就有了1987年11月的一天，德國千家萬戶的電視機裏所播放的電視實況紀錄片：一位全身癱瘓的姑娘，在旁人的扶助下坐在床上，床邊的一張桌子上疊著三本書，書上放著一杯氰化物，一根長長的吸管，然後她兩眼直視著攝像機，在無數電視觀眾面前把這