2025年脑血管疾病考试题库(+答案).docxVIP

2025年脑血管疾病考试题库(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续1015分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。

2.脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗（）

A.发病6小时内

B.CT证实无出血灶

C.患者无出血素质

D.出凝血时间正常

E.头部CT出现低密度灶

答案：E

解析：脑梗死溶栓治疗的时间窗一般为发病4.56小时内，且CT证实无出血灶，患者无出血素质，出凝血时间正常等。而头部CT出现低密度灶提示脑组织已经发生了缺血性坏死，此时溶栓可能会增加出血风险，不适合溶栓治疗。

3.脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。

4.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）

A.头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.腰穿时发现均匀一致血性脑脊液

D.一侧动眼神经麻痹

E.偏瘫

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。腰穿发现均匀一致的血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的最可靠依据，头痛、呕吐、脑膜刺激征等可为多种疾病表现，动眼神经麻痹、偏瘫也不是蛛网膜下腔出血特有的表现。

5.诊断颅内动脉瘤，主要依靠（）

A.自发性蛛网膜下腔出血史

B.CT增强扫描

C.全脑血管造影

D.腰穿血性脑脊液

E.临床表现

答案：C

解析：全脑血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，它可以清晰地显示动脉瘤的位置、大小、形态、数目等，对于制定治疗方案具有重要意义。自发性蛛网膜下腔出血史提示可能存在颅内动脉瘤，但不能确诊；CT增强扫描有一定诊断价值，但不如DSA准确；腰穿血性脑脊液只能提示有蛛网膜下腔出血；临床表现缺乏特异性，不能作为主要诊断依据。

6.高血压性脑出血最好发的部位是（）

A.脑室

B.丘脑

C.脑桥

D.基底节区

E.小脑

答案：D

解析：高血压性脑出血好发于基底节区，尤其是豆纹动脉，因其从大脑中动脉呈直角分出，在原有血管病变基础上，承受压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血。

7.下列哪项不是脑梗死的病因（）

A.动脉粥样硬化

B.真性红细胞增多症

C.高血压

D.二尖瓣脱垂

E.风湿性心脏病

答案：C

解析：动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因；真性红细胞增多症可使血液黏稠度增加，易形成血栓导致脑梗死；二尖瓣脱垂、风湿性心脏病可形成心源性栓子，脱落随血流进入脑动脉引起脑栓塞。而高血压主要是脑出血的重要危险因素，虽然长期高血压也可导致脑动脉硬化，但不是脑梗死的直接病因。

8.脑梗死与脑出血的鉴别要点是（）

A.起病状态，起病速度，CT表现

B.高血压

C.年龄，性别

D.脑脊液检查

E.意识障碍

答案：A

解析：脑梗死多在安静或睡眠中起病，起病较缓慢，数小时至数天达高峰，CT早期多无异常，24小时后可见低密度灶；脑出血多在活动中或情绪激动时起病，起病急骤，数分钟至数小时症状达高峰，CT表现为高密度影。高血压、年龄、性别、意识障碍、脑脊液检查等虽然在两者中有一定差异，但不是主要的鉴别要点。

9.蛛网膜下腔出血不出现（）

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.一侧肢体瘫痪

D.脑膜刺激征

E.血性脑脊液

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血主要表现为突然发生的剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。一般不会出现一侧肢体瘫痪，若合并脑血管痉挛导致脑梗死时可出现肢体瘫痪，但不是蛛网膜下腔出血本身的典型表现。

10.治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）

A.烟酸

B.EACA

C.苯妥英钠

D.小剂量阿司匹林

E.卡马西平

答案：D

解析：小剂量阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A?的生成，从而抑制血小板聚集，可用于短暂性脑缺血发作的治疗和预防。烟酸主要用于调节血脂；EACA是抗纤溶药物，一般用于脑出血等防止再出血；苯妥英钠、卡马西平主要用于抗癫痫治疗。

多项选择题

11