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目录0401术前护理02术中护理03术后护理05特殊手术护理案例04多学科协作与ERAS理念

01术前护理

心理护理：缓解患者焦虑与恐惧提供安全舒适的环境保持病房安静、整洁、温馨，减少患者焦虑情绪理支持了解患者心理需求，给予关心、鼓励和安慰，减轻恐惧和焦虑。术前宣教向患者介绍手术过程、麻醉方式、手术时间及术后康复等，使其有心理准备。家属参与与患者家属沟通，共同给予患者情感支持，提高患者信心。

身体准备：评估与常规检查全面评估患者身体状况包括生命体征、体重、营养状况、各系统功能等。术前常规检查如血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、凝血功能等，以评估患者手术耐受能力。术前准备根据手术需要，备皮、备血、药物过敏试验等，确保手术顺利进行。预防性应用抗生素根据手术部位和手术污染程度，合理使用抗生素预防感染。

指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训练，提高肺通气功能，预防术后肺部感染。术前戒烟至少两周，戒酒至少一天，以减少呼吸道分泌物和降低麻醉风险。术前洗澡，保持手术部位皮肤清洁，预防术后感染。术前对手术部位皮肤进行严格消毒，确保无菌操作。呼吸训练与皮肤清洁呼吸训练戒烟戒酒皮肤清洁皮肤消毒

02术中护理

麻醉配合：生命体征监测与麻醉安全生命体征监测持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者处于安全的麻醉状态。麻醉药物管理麻醉安全根据手术需要和患者情况，合理给予麻醉药物，确保麻醉效果，同时防止药物过量或不足。确保麻醉设备的安全使用，预防麻醉意外，如呼吸暂停、低血压等。123

无菌操作熟练掌握手术器械的传递技巧，准确、迅速地传递所需器械，确保手术顺利进行。器械传递器械管理保持器械的完好、清洁和锋利，确保手术操作的精准性和安全性。确保手术部位和器械的无菌，防止手术感染。手术协助：无菌操作与器械传递

术中并发症预防与处理并发症预防采取针对性措施，预防可能出现的并发症，如出血、感染、神经损伤等。030201并发症识别密切观察患者生命体征和手术过程，及时发现并识别并发症的征象。并发症处理迅速、正确地处理出现的并发症，如出血应迅速止血，感染应立即采取抗感染措施，确保患者安全。

03术后护理

术后尽早进行深呼吸和有效咳嗽，有助于肺部扩张，预防肺部感染。早期康复训练：呼吸功能恢复与活动指导深呼吸与咳嗽麻醉清醒后，在床上进行翻身、抬臀等轻微活动，促进血液循环，预防血栓形成。床上活动根据手术类型和恢复情况，逐步增加下床活动时间，促进肠胃功能恢复。下床活动

根据疼痛程度给予适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。药物镇痛采用物理方法如冷敷、热敷、按摩等缓解疼痛，同时提供心理支持，减轻焦虑情绪。非药物镇痛对于大手术或疼痛剧烈的患者，可使用镇痛泵持续输注镇痛药物，提高镇痛效果。镇痛泵的使用疼痛管理：药物与非药物干预010203

并发症预防：感染与血栓风险控制感染预防严格遵守无菌操作规范，保持伤口清洁干燥；合理使用抗生素，预防感染。血栓风险控制采取措施预防深静脉血栓形成，如穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等；定期检查凝血功能，及时发现并处理异常。

04多学科协作与ERAS理念

加速康复外科（ERAS）理念概述采用神经阻滞、局部麻醉等方式，减少阿片类药物使用量，降低术后疼痛及应激反应。优化麻醉方式运用腔镜等微创技术，减少手术创伤及出血，缩短手术时间，促进患者快速康复。鼓励患者术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，预防术后粘连等并发症；同时给予营养支持，促进伤口愈合及体力恢复。微创外科技术通过术前营养、疼痛管理、血栓预防等措施，降低手术风险及并发症，提高手术成功率。强化围手术期管期下床活动及营养支持

外科团队负责手术治疗及术后康复计划的制定与实施，包括手术操作、伤口处理、疼痛管理等。护理团队负责患者术前准备、术中配合、术后观察及护理，确保患者围术期安全及康复。麻醉科团队负责术前评估、麻醉方案制定及实施，术中监测及术后镇痛管理，确保患者安全舒适。营养科、康复科等其他团队根据患者情况，提供个性化营养支持方案及康复训练计划，促进患者全面康复。多学科团队协作模式

患者教育与家属配合术前教育向患者及家属介绍手术过程、风险、预期效果及术后注意事项，消除患者恐惧心理，提高手术配合度。术后指导家属参与指导患者如何正确饮食、活动、使用药物等，促进术后恢复；同时告知患者及家属如何观察病情及应对异常情况。鼓励家属参与患者围术期护理，提供心理支持及生活照顾，减轻患者负担，提高患者康复速度。123

05特殊手术护理案例

术前护理术后生命体征监测伤口护理呼吸道管理完善术前检查，评估心肺功能，做好心理准备和术前宣教。保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸和咳嗽，预防肺部并发症。密切监测呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常并处理。定