外科护理学：纵隔肿瘤.pptxVIP

外科护理学：纵隔肿瘤演讲人：日期：

目录CATALOGUE纵隔肿瘤概述纵隔肿瘤的临床表现纵隔肿瘤的诊断纵隔肿瘤的治疗纵隔肿瘤的护理纵隔肿瘤的预后与随访

01纵隔肿瘤概述PART

定义纵隔肿瘤（mediastinaltumor(s)）是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。分类原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤；转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移。定义与分类

发病率好发于成年人，但部分肿瘤如胸腺瘤等可发生于任何年龄段。发病年龄性别倾向某些类型的纵隔肿瘤如胸腺瘤在女性中更为常见。纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，占胸部肿瘤的百分比因地区和医院而异。流行病学特点

发病原因大多数纵隔肿瘤的发病原因尚不清楚，可能与遗传、环境等因素有关。发病机制纵隔肿瘤发病机制复杂，可能与细胞异常增殖、遗传基因突变等因素有关。病因与发病机制

02纵隔肿瘤的临床表现PART

肿瘤压迫或侵犯胸骨、肋间神经等，可引起胸痛。胸痛肿瘤压迫或侵犯呼吸道，导致呼吸困难。呼吸困瘤压迫或侵犯气管、支气管时，可出现咳嗽症状。咳嗽肿瘤压迫或侵犯食管，可引起吞咽困难。吞咽困难局部症状

肿瘤引起的发热，多为低热，有时可为高热。发热全身症状患者常感乏力，可能与肿瘤导致的贫血、营养不良等有关。乏力肿瘤消耗体内营养，导致患者消瘦。消瘦部分纵隔肿瘤可引起盗汗症状。盗汗

不同位置肿瘤的特征前纵隔肿瘤胸腺瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤、淋巴瘤等较为常见，可引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。中纵隔肿瘤后纵隔肿瘤以先天性囊肿、淋巴瘤等为主，可压迫心脏、大血管等，导致心悸、气短等症状。神经源性肿瘤多见，可引起胸背痛、肋间神经痛等症状。123

03纵隔肿瘤的诊断PART

影像学检查可显示纵隔肿块的部位、形态、大小及与周围结构的关系，是纵隔肿瘤诊断的首选方法。胸部X线能更清晰地显示纵隔肿块的形态、密度、边缘及与周围结构的关系，对纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。可用于评估心脏和大血管受压情况，以及判断肿瘤与心脏的关系。胸部CT对纵隔肿瘤的显示效果与CT相似，但有助于区分肿瘤与血管的关系，以及判断肿瘤是否侵犯脊髓。磁共振成像（MRI声心动图

病理学检查穿刺活检通过穿刺肿瘤组织获取组织样本进行病理学检查，是确定纵隔肿瘤性质的金标准。纵隔镜检查可直接观察纵隔肿瘤并获取组织样本进行病理学检查，但创伤较大，主要用于无法明确诊断的纵隔肿瘤。免疫组织化学检查可帮助确定纵隔肿瘤的组织来源和分化程度，对制定治疗方案和判断预后有重要意义。

血常规可评估患者的肝肾功能、电解质及血糖等情况，为治疗提供参考。生化检查肿瘤标志物检查部分纵隔肿瘤可分泌特定的肿瘤标志物，如血清甲胎蛋白（AFP）升高可见于畸胎瘤等，有助于纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断。可了解患者贫血、感染及血液系统异常情况。实验室检查

04纵隔肿瘤的治疗PART

手术方法传统开胸手术、胸腔镜手术、纵隔镜手术等，具体方法根据肿瘤性质、部位和大小等选择。术后护理密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染、合理饮食和活动等，促进患者康复。手术并发症出血、感染、术后肺不张、支气管瘘等，需在术前做好充分准备和评估。手术适应症原发性纵隔肿瘤、有症状的纵隔肿瘤、怀疑恶性的纵隔肿瘤以及引起压迫症状的肿瘤。手术治疗

放疗适应症恶性纵隔肿瘤、未能完全切除的纵隔肿瘤、纵隔淋巴结转移等。放疗方法常规放疗、三维适形放疗、调强放疗等，根据肿瘤情况和治疗目的选择。放疗并发症放射性肺炎、食管炎、皮肤反应等，需在治疗期间和治疗后进行监测和处理。放疗护理做好患者教育、皮肤保护、营养支持等，减轻患者放疗反应，提高治疗效果。放射治疗

恶性纵隔肿瘤、纵隔淋巴结转移等，作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。根据肿瘤病理类型和分期，选择合适的化疗药物和方案，如联合用药、剂量和给药途径等。恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害等，需在治疗期间密切监测和及时处理。做好患者教育、营养支持、口腔护理等，提高患者耐受性和治疗效果，减轻化疗反应。化学治疗化疗适应症化疗方案化疗并发症化疗护理

05纵隔肿瘤的护理PART

病情观察密切观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现病情变化。术前护理01呼吸道准备指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，预防术后肺部并发症。02术前检查完善相关术前检查，如心电图、肺功能、血常规等，评估患者手术耐受性。03术前准备术前禁食、禁水，备皮、备血，做好手术区域的皮肤准备。04

术后护理生命体征监测持续监测患者生命体征，及时发现异常并处理。呼吸道护理保持呼吸道通畅，给予吸氧，鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。疼痛管理评估患者疼痛程