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《新医疗记录规范》;内容概览;医疗记录的重要性;现有医疗记录存在的问题;《新医疗记录规范》制定背景;制定过程与参与方;新规范核心理念;新规范适用范围;规范主要构成;基础数据元素标准;患者基本信息记录要求;病史采集新标准;体格检查记录规范;辅助检查记录标准;诊断记录新规范;治疗计划记录标准;手术记录新要求;用药记录标准化;护理记录新规范;病程记录标准;出院记录新规范;特殊科室记录要求;医疗记录质量标准;信息系统功能要求;电子签名与授权;实施时间表;过渡期安排;分级实施策略;实施准备工作;系统改造要点;人员培训计划;培训资源与支持;质量控制与监督;评估与认证机制;患者告知与沟通;数据安全与隐私保护;数据共享与交换规范;新规范应用案例：三级综合医院;新规范应用案例：基层医疗;新规范应用案例：专科医院;;实施效益分析;远程医疗记录规范;临床研究数据采集规范;医疗大数据应用展望;规范持续优化机制;国际标准对接与兼容;评价与监测指标体系;;
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