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热性惊厥护理查房热性惊厥是儿童常见疾病，了解其病理生理，掌握护理要点，提高护理质量，降低惊厥发生率，是护患双方共同的责任。kh作者：

热性惊厥的定义发热伴随的脑部异常放电热性惊厥是儿童常见的一种神经系统疾病，指发热期间发生的暂时性脑部异常放电，表现为全身性、对称性、强直-阵挛性抽搐。常见于6个月至5岁儿童热性惊厥通常发生在6个月至5岁之间的儿童，尤其是在1-2岁的幼儿中较为常见。多数儿童在发作后可以完全恢复，不会留下后遗症。非典型热性惊厥部分儿童的热性惊厥可能持续时间较长，或者表现为局部性抽搐，这称为非典型热性惊厥，需要进行更进一步的评估和治疗。

热性惊厥的成因体温过高当体温过高时，脑部神经元会变得过度兴奋，引发惊厥。脑部发育不成熟婴幼儿脑部发育尚未成熟，更容易受到高温刺激而出现惊厥。遗传因素家族中存在热性惊厥史的患儿更容易出现热性惊厥。免疫系统一些免疫系统异常的患儿也更容易出现热性惊厥。

热性惊厥的症状表现发热热性惊厥是儿童高热时出现的一种突然、短暂的全身性肌肉痉挛，通常伴有高烧。意识丧失患儿会突然意识丧失，伴有抽搐，例如四肢僵直、口吐白沫、大小便失禁等。抽搐停止抽搐通常持续数秒到数分钟，之后患儿会恢复意识，但可能出现嗜睡、头痛等症状。其他症状一些患儿还可能出现呕吐、头痛、烦躁不安等症状。

热性惊厥的诊断标准发作年龄一般在6个月到5岁之间，儿童发病率较高。成年人少见，通常与其他神经系统疾病相关。发作类型通常表现为全身性强直-阵挛性发作，即突然意识丧失、全身抽搐，持续时间通常为几秒到几分钟。发作诱因明确的体温升高，超过38.5℃，通常与感染有关，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、泌尿道感染等。发作间期发作间期患者意识清醒，无神经系统异常，无明显后遗症。但少数患儿可能存在学习、行为问题，需要进一步评估。

热性惊厥的分类11.简单热性惊厥表现为全身性强直-阵挛性发作，持续时间短，通常不超过15分钟，发作后意识恢复良好，无神经系统后遗症。22.复杂热性惊厥发作持续时间长，超过15分钟，或出现局灶性发作、发作后意识障碍或神经系统后遗症。33.重复性热性惊厥指在24小时内出现两次或两次以上的发作，或在24小时内出现一次持续时间超过15分钟的热性惊厥。44.特殊类型热性惊厥包括热性惊厥持续状态、热性惊厥伴有其他症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。

热性惊厥的并发症脑损伤反复发作的热性惊厥可能导致脑损伤，从而引起认知障碍、语言障碍、运动障碍等神经功能损害。呼吸道感染热性惊厥发作时可能出现呼吸道梗阻，导致呼吸困难、缺氧，甚至发展成肺炎等呼吸道感染。其他并发症热性惊厥还可能导致心律失常、血压波动、脱水、电解质紊乱等并发症。

热性惊厥的急救处理1保持呼吸道通畅清除口鼻分泌物，必要时进行气道插管2控制惊厥静脉注射地西泮或咪达唑仑3降温物理降温或药物降温，控制体温4监测生命体征密切观察心跳、呼吸、血压等急救处理的目标是尽快控制惊厥，防止窒息，并降低体温。在急救过程中，要密切观察患儿生命体征，及时采取措施，避免并发症的发生。

热性惊厥的长期预防定期随访定期带孩子复查，及时调整治疗方案，并监测病情变化。药物预防根据医嘱长期服用抗惊厥药物，预防再次发作，并注意用药剂量和时间。生活调节保持良好的作息规律，避免过度疲劳，适当锻炼身体，提高免疫力。体温控制注意孩子体温变化，及时采取降温措施，预防发热导致的惊厥。

热性惊厥患儿的护理措施心理安抚保持患儿情绪稳定，减少哭闹，避免过度刺激。体温监测密切监测患儿体温变化，及时采取降温措施。生命体征监测关注患儿呼吸、心率、血压等生命体征的变化。舒适护理保证患儿休息良好，提供舒适的护理环境。

体温监测的重要性早期预警体温监测能够及时发现体温异常，为早期诊断和治疗提供依据。病情变化体温的变化可以反映患儿的病情变化，帮助医护人员及时调整治疗方案。预防并发症持续监测体温能够有效预防热性惊厥的反复发作以及其他并发症的发生。

降温措施的选择11.物理降温物理降温是首选方法，可通过冷敷、温水浴、酒精擦浴等方式降低体温。22.药物降温当物理降温效果不佳时，可使用药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。33.药物选择药物选择需根据患儿年龄、体重、病情及药物不良反应等因素综合考虑。44.医生指导降温措施选择应在医生指导下进行，避免过度降温或降温过慢。

抗惊厥药物的使用药物选择根据患儿年龄、体重、病史选择合适的抗惊厥药物。应选择对热性惊厥有效、副作用小的药物。剂量调整根据患儿病情变化调整药物剂量，确保药物有效控制惊厥，避免药物副作用。长期使用对于反复发作的患儿，可能需要长期使用抗惊厥药物，应定期复查，监测药物疗效及副作用。

患儿饮食的注意事项轻度脱水可给予口服补液盐，补充水分和电解质。中度脱水需静脉补液，补充水分和电解