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2025年麻醉手术二部VTE考核试题(+答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种情况不属于VTE（静脉血栓栓塞症）的危险因素？

A.长期卧床

B.口服避孕药

C.积极运动

D.恶性肿瘤

答案：C

解析：VTE的危险因素包括获得性和遗传性因素。长期卧床会导致下肢血液回流缓慢，增加血栓形成风险，A选项不符合题意；口服避孕药可影响体内激素水平，导致血液高凝状态，是VTE的危险因素之一，B选项不符合题意；恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放促凝物质等原因，易发生VTE，D选项不符合题意；积极运动可以促进血液循环，减少血液瘀滞，降低VTE的发生风险，不属于VTE的危险因素，C选项符合题意。

2.对于麻醉手术患者，Caprini评估量表总分5分，其VTE风险分级为：

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

答案：C

解析：Caprini评估量表是常用的VTE风险评估工具。低危为01分；中危为23分；高危为45分；极高危为≥6分。该患者总分5分，所以VTE风险分级为高危，C选项正确。

3.下列哪种药物不属于常用的VTE预防抗凝药物？

A.普通肝素

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.华法林

答案：B

解析：普通肝素通过抑制凝血酶等多种凝血因子发挥抗凝作用，是常用的抗凝药物，可用于VTE的预防，A选项不符合题意；低分子肝素是普通肝素的片段，具有抗凝作用强、出血风险相对较低等优点，常用于VTE预防，C选项不符合题意；华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，也是常用的VTE预防药物，D选项不符合题意；阿司匹林主要通过抑制血小板的聚集来预防动脉血栓形成，对静脉血栓的预防效果有限，不属于常用的VTE预防抗凝药物，B选项符合题意。

4.麻醉手术患者VTE最常见的发生部位是：

A.上肢深静脉

B.下肢深静脉

C.颅内静脉窦

D.肺静脉

答案：B

解析：下肢深静脉是VTE最常见的发生部位。由于下肢静脉回流距离长，且受重力影响，血液容易瘀滞，尤其是在麻醉手术患者长时间卧床、下肢活动减少的情况下，更容易形成血栓。上肢深静脉发生VTE的概率相对较低，A选项不符合题意；颅内静脉窦血栓形成相对少见，C选项不符合题意；肺静脉血栓多为下肢深静脉血栓脱落随血流进入肺动脉所致，并非VTE最常见的起始部位，D选项不符合题意。所以答案是B。

5.以下关于VTE诊断的金标准，正确的是：

A.血浆D二聚体检测

B.超声检查

C.CT静脉成像（CTV）

D.静脉造影

答案：D

解析：血浆D二聚体检测主要用于排除VTE，其升高可见于多种情况，特异性不强，不能作为VTE诊断的金标准，A选项不符合题意；超声检查是诊断下肢深静脉血栓的常用方法，具有无创、可重复性强等优点，但对于一些较小的血栓或盆腔静脉血栓的诊断准确性有限，B选项不符合题意；CT静脉成像（CTV）可以清晰显示静脉的形态和结构，但存在一定的辐射，且对于一些微小血栓的诊断可能不如静脉造影准确，C选项不符合题意；静脉造影是将造影剂注入静脉，通过X线显影来观察静脉的情况，能够直接显示静脉内的血栓，是VTE诊断的金标准，D选项正确。

6.麻醉手术患者使用间歇充气加压装置（IPC）预防VTE的原理是：

A.促进血液回流，减少血液瘀滞

B.抑制血小板聚集

C.降低血液黏稠度

D.增强血管壁的弹性

答案：A

解析：间歇充气加压装置（IPC）通过周期性地充气和放气，对下肢进行压迫，模拟肌肉收缩的作用，促进下肢血液回流，减少血液在下肢静脉内的瘀滞，从而降低VTE的发生风险，A选项正确；IPC并不直接抑制血小板聚集，B选项不符合题意；它也不能降低血液黏稠度，C选项不符合题意；IPC主要作用是促进血液回流，而非增强血管壁的弹性，D选项不符合题意。

7.对于存在VTE高风险的麻醉手术患者，术后开始使用低分子肝素预防的最佳时间是：

A.术后即刻

B.术后612小时

C.术后2448小时

D.术后72小时

答案：B

解析：对于存在VTE高风险的麻醉手术患者，术后过早使用抗凝药物可能增加出血风险，过晚使用则可能错过最佳的预防时机。一般建议在术后612小时开始使用低分子肝素进行预防，此时手术创面的出血风险相对降低，同时又能及时发挥抗凝作用，预防VTE的发生，B选项正确。术后即刻使用出血风险较大，A选项不符合题意；术后2448小时或72小时开始使用可能会使预防效果受到一定影响，C、D选项不符合题意。

8.下列哪项