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病历书写规范、十八项医疗质量与安全核心制度试题(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在（）完成。

A.患者就诊当时

B.就诊结束后1小时内

C.就诊结束后2小时内

D.就诊结束后3小时内

答案：A

解析：门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊当时完成，以保证病历记录的及时性和准确性。

2.首次病程记录应当在患者入院（）内完成。

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

解析：首次病程记录应当在患者入院8小时内完成，这有助于及时对患者病情进行分析和制定诊疗计划。

3.死亡病例讨论记录应当在患者死亡（）内完成。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

答案：A

解析：死亡病例讨论记录应当在患者死亡1周内完成，通过讨论总结经验教训，提高医疗质量。

4.下列不属于病历书写基本要求的是（）

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、规范

C.文字工整、字迹清晰

D.可以使用臆测、推断性语言

答案：D

解析：病历书写要求客观、真实、准确、及时、完整、规范，文字工整、字迹清晰，严禁使用臆测、推断性语言。

5.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）内完成。

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：B

解析：主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成，对患者病情进行进一步评估和指导诊疗。

6.下列哪项不属于十八项医疗质量与安全核心制度（）

A.首诊负责制度

B.三级查房制度

C.抗菌药物分级管理制度

D.医院感染管理制度

答案：D

解析：十八项医疗质量与安全核心制度包括首诊负责制度、三级查房制度、抗菌药物分级管理制度等，医院感染管理制度不属于十八项核心制度。

7.关于会诊制度，下列说法错误的是（）

A.普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成

B.急会诊应当在会诊发出后10分钟内到达会诊地点

C.会诊医师可以将会诊意见记录在会诊单上，无需在病历中体现

D.会诊医师应当具备主治及以上专业技术职务任职资格

答案：C

解析：会诊医师不仅要将会诊意见记录在会诊单上，还应当在病历中体现会诊意见，以保证病历的完整性。

8.手术安全核查制度是指在（）对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障手术安全的制度。

A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前

B.麻醉实施前、手术进行中、手术结束后

C.手术开始前、手术进行中、患者离开手术室前

D.手术开始前、手术结束后、患者返回病房后

答案：A

解析：手术安全核查制度要求在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，确保手术安全。

9.危急值报告制度中，临床科室接到危急值报告后，应在（）内报告主管医师或值班医师。

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.30分钟

答案：A

解析：临床科室接到危急值报告后，应在5分钟内报告主管医师或值班医师，以便及时采取处理措施。

10.医疗质量安全事件报告时限要求，一般医疗质量安全事件应当在（）小时内上报。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：B

解析：一般医疗质量安全事件应当在24小时内上报，重大医疗质量安全事件应立即上报。

11.下列关于病历保管说法正确的是（）

A.住院病历由医疗机构负责保管

B.门（急）诊病历由患者自行保管

C.医疗机构可以为申请人复印或复制全部病历资料

D.以上说法都正确

答案：D

解析：住院病历由医疗机构负责保管，门（急）诊病历根据不同情况可由患者自行保管或医疗机构保管。医疗机构可以为申请人复印或复制符合规定的全部病历资料。

12.下列属于病历中主观资料的是（）

A.体温、血压

B.患者的感受、症状

C.实验室检查结果

D.影像学检查报告

答案：B

解析：主观资料是指患者的感受、症状等，而体温、血压、实验室检查结果、影像学检查报告等属于客观资料。

13.输血治疗病程记录不包括（）

A.输血原因

B.输血方式

C.输血过程观察情况

D.输血的费用

答案：D

解析：输血治疗病程记录应包括输血原因、输血方式、输血过程观察情况等，输血的费用不属于病程记录内容。

14.新入院患者，住院医师应在入院（）内查看患者。

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：D

解析：新入院患者，住院医师应在入院4小时内查看患者，了解病情并书写首次病程记录。

15.下列关于分级护理的说法错误的是（）

A.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病