孟胜利 狂犬病疫苗接种程序的演变-狂犬病年会.pdf

狂犬病疫苗接种程序的演变

孟胜利

武汉生物制品研究所有限责任公司

2017-04-08杭州

关爱生命呵护健康

目录

一．狂犬病疫苗的发展历史

二．WHO曾经推荐的接种程序

三．WHO现在推荐的接种程序

四．接种针次减少的原理

五．暴露后接种4针的现实基础

一、狂苗发展历史

第一代狂苗

来源：JournalofIndustrialMicrobiologyBiotechnology(1997)18,340–347

第一代人用狂犬病疫苗的特点

主要为羊脑、兔脑、鼠脑，鸡胚和鸭胚生产

安全性差，里面可能存在不灭活的病毒

没浓缩，有效抗原含量低，保护效果差

未经纯化副作用大

神经组织疫苗可引起3‰～8‰的变态反应性脑脊髓炎

接种的针次多达14-23针

第二代细胞培养的狂苗

暴露后免疫6-7剂；暴露前免疫2-4剂

来源：JournalofIndustrialMicrobiologyBiotechnology(1997)18,340–347

第二代人用狂犬病疫苗的特点

主要为细胞培养疫苗

安全性好

浓缩，有效抗原含量高，保护效果好

经纯化副作用小

暴露后接种针次减少到4-5针

二、WHO曾经推荐的接种程序

DEV:鸭胚疫苗HDCV:人二倍体细胞疫苗TC:组织培养疫苗PDEV:纯化鸭胚疫苗

PCECV:纯化鸡胚细胞疫苗RVA:吸附狂犬疫苗PEEV:纯化鸡胚疫苗CC:细胞培养疫苗

ID:皮内接种IM：肌肉接种

来源：C.E.Rupprechtetal./Vaccine27(2009)7141–7148

三、WHO现在推荐的免疫程序

来源：Lancet.2014Oct11;384(9951):1389-99.

四、接种针次减少的原理

根据临床试验结果进行接种程序优化

暴露后42天抗体阳转率100%

阳转率相同的情况下，接种针次越少越好

不同免疫方案抗体应答情况

接种3针后就可以产生足够抗体

来源：C.E.Rupprechtetal./Vaccine27(2009)7141–7148

不同免疫方案抗体应答情况

a:0,3，7天2剂,30和90天1剂，0.1ml/剂纯化鸡胚细胞狂苗

b:0,3，7天2剂,30和90天1剂，0.1ml/剂纯化Vero细胞狂苗

C:0,3，7,14,30和90天1剂，1ml/剂纯化鸡胚细胞狂苗

无论是哪种疫苗，哪种接种方式，30天抗体阳转率100%

来源：BullWorldHealthOrgan.2000;78(5):693-8.

免疫后42天内抗体变化情况

0,3,7,14,28各接种1剂

14天，42天抗体阳转率100%；42天抗体相对14天和28天没有提高

来源：Vaccine.2001Sep14;19(32):4635-43.

免疫后90天内抗体变化情况

注射的第4和第5剂狂苗并不能明显提高抗体水平

来源：BullWorldHealthOrgan.2000;78(5):693-8.

接种后180天抗体变化情况

第4和第5针不能明显提高抗体滴度

来源：C.E.Rupprechtetal./Vaccine27(2009)7141–7148

免疫后1年内抗体变情况

0,3,7,14,28各接种1剂

14天，90天抗体阳转率100%；42天抗体水平相对28天，没有明显提高

来源：Vaccine.2001Sep14;19(32):4635-43.

不同免疫程序1年内抗体变情况

来源：SoutheastAsianJ