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血管导管相关感染预防与控制指南试题附答案

一、名词解释

1.血管导管相关感染

血管导管相关感染是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与血管导管相关的感染，包括血管导管相关局部感染和血管导管相关血流感染。

2.血管导管相关局部感染

是指导管穿刺部位、皮下隧道、血管内导管接触部位发生的局部感染，表现为红、肿、热、痛或有脓性分泌物等炎症表现。

3.血管导管相关血流感染（CRBSI）

是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

4.中心静脉导管（CVC）

是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

5.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）

是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

6.动脉导管

是指为监测动脉血压、采集动脉血标本等目的而留置在动脉内的导管，常选择桡动脉、肱动脉、股动脉等部位。

7.导管相关血栓形成

是指血管内导管周围形成血栓，可分为纤维蛋白鞘、附壁血栓、完全堵塞性血栓等类型，可导致导管功能障碍、肢体肿胀、疼痛等并发症。

8.皮肤消毒剂

用于皮肤消毒，能杀灭或抑制皮肤表面病原微生物的化学制剂，如碘伏、氯己定等，在血管导管置管和维护中用于穿刺部位皮肤消毒。

9.无菌屏障

在血管导管置管过程中，为减少感染风险所采取的一系列无菌措施，包括使用无菌手术单、无菌手套、无菌隔离衣、无菌纱布或透明敷料等，以建立一个相对无菌的操作环境。

10.敷料

用于覆盖血管导管穿刺部位，起到保护穿刺点、防止微生物侵入、固定导管等作用的材料，常见的有纱布敷料和透明敷料。

二、单选题

1.以下哪种血管导管相关感染的诊断最具确诊价值（）

A.患者出现发热、寒战等症状

B.导管尖端培养阳性

C.外周血培养与导管尖端培养出相同病原菌

D.穿刺部位有红肿热痛表现

答案：C。外周血培养与导管尖端培养出相同病原菌是诊断血管导管相关血流感染的重要依据，更具确诊价值，而其他选项不能确诊。

2.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是（）

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C。锁骨下静脉置管感染发生率相对较低，且活动受限少，是中心静脉导管置管的首选部位。

3.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）的维护时间间隔为（）

A.1天

B.3天

C.7天

D.14天

答案：C。PICC一般建议每7天进行一次维护，包括更换敷料、接头等。

4.血管导管置管时，皮肤消毒直径应不小于（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15cm

答案：D。为保证消毒效果，血管导管置管时皮肤消毒直径应不小于15cm。

5.以下哪种情况不需要立即拔除血管导管（）

A.导管相关血流感染

B.穿刺部位有严重的红肿热痛

C.患者体温略有升高

D.导管堵塞无法通管

答案：C。患者体温略有升高不一定是血管导管相关感染导致，不一定需要立即拔除导管，而其他选项通常需要拔除。

6.关于血管导管的固定，下列说法错误的是（）

A.应使用专用的导管固定装置

B.固定应牢固，防止导管移位

C.可以用胶布直接缠绕导管

D.避免导管扭曲、打折

答案：C。用胶布直接缠绕导管可能影响导管的通畅性，且增加感染风险，不建议使用，应使用专用的导管固定装置。

7.血管导管相关血流感染的主要病原菌不包括（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.白色念珠菌

D.肺炎链球菌

答案：D。肺炎链球菌一般不是血管导管相关血流感染的主要病原菌，常见的有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。

8.中心静脉导管置管后更换透明敷料的时间间隔为（）

A.1-2天

B.3-5天

C.5-7天

D.7-10天

答案：C。中心静脉导管置管后，透明敷料一般5-7天更换一次，若敷料出现潮湿、松动等情况应及时更换。

9.进行血管导管维护时，应遵循的原则是（）

A.无菌原则

B.清洁原则

C.干燥原则

D.以上都是

答案：D。血管导管维护时要遵循无菌原则防止感染，清洁原则保持导管及周围清洁，干燥原则避免潮湿环境利于细菌滋生。

10.动脉导管置管后，穿刺部位压迫止血时间一般为（）

A.2-5分钟

B.5-10分钟

C.10-15分钟

D.15-20分钟

答案：B。动脉导管置管后，穿刺部位压迫止血时间一般为5-10分钟，以确保止血效果。

11.以下哪种消毒剂不适合用于血