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胃癌诊疗指南考试试卷2022年版试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共10题，共计20分）

1.根据2020年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第（）。

A.一B.二C.三D.四

2.胃癌治疗的总体策略是以外科为主的综合治疗，其中早期胃癌且无淋巴结转移证据，可根据肿瘤侵犯深度考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗，这体现了哪种治疗原则（）。

A.单一治疗B.综合治疗C.仅手术治疗D.仅内镜治疗

3.胃癌的格拉斯哥预后评分系统中，低风险患者应具备一定的条件，其中不包括（）。

A.无远处转移B.肿瘤侵犯深度仅限于黏膜层C.无淋巴结转移D.肿瘤分化程度高

4.胃癌的组织学类型中，最为常见的是（）。

A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.未分化癌

5.关于胃癌的临床表现，早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，下列哪项不是进展期胃癌的常见症状（）。

A.体重减轻、贫血、乏力B.胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射C.恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致D.高热、寒战

6.前列腺特异抗原（PSA）检测是前列腺癌筛查的重要手段，而在胃癌诊疗中，常用的肿瘤标志物不包括（）。

A.CA72-4B.CEAC.CA19-9D.PSA

7.胃癌的影像检查中，X线气钡双重对比造影定位诊断优于常规CT或MRI，对临床医师手术方式及胃切除范围的选择有指导意义。那么，胃癌分期诊断中首选的影像方法是（）。

A.X线气钡双重对比造影B.超声检查C.CTD.MRI

8.胃镜检查是确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。在胃镜检查前必须充分准备，建议应用去泡剂和去黏液剂等。经口插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部及十二指肠降部。退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角、胃体、贲门、食管退出。依次全面观察、应用旋转镜身、屈曲镜端及倒转镜身等方法观察上消化道全部，尤其是胃壁的大弯、小弯、前壁及后壁，观察黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔的形状等。如发现病变则需确定病变的具体部位及范围，并详细在记录表上记录。检查过程中，如有黏液和气泡应用清水或去泡剂和去黏液剂及时冲洗，再继续观察。保证内镜留图数量和质量：为保证完全观察整个胃腔，如果发现病灶，另需额外留图。同时，需保证每张图片的清晰度。国内专家较为推荐的是至少（）张图片。

A.20B.30C.40D.50

9.对于早期胃癌内镜治疗，绝对适应证是（）。

A.肉眼可见黏膜内（cT1a）分化癌，必须无溃疡（瘢痕）发生，即UL（–）

B.浸润深度、病变直径、分化程度和合并溃疡UL（+）其中一项超出一定标准，但淋巴结转移风险极低

C.明确淋巴结转移的早期胃癌

D.癌症侵犯固有肌层

10.对于局部晚期胃癌的术前放疗，特别是针对胃食管结合部癌，多项研究显示术前同步放化疗可以显著降低肿瘤负荷，为提高肿瘤治愈率提供帮助。这体现了哪种治疗原则（）。

A.单一治疗B.综合治疗C.仅手术治疗D.仅放疗治疗

二、填空题（每题2分，共10题，共计20分）

1.我国早期胃癌占比很低，仅约________，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。

2.胃癌治疗过程中，应当采取综合治疗的原则，即根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗模式，包括胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、内镜中心、放疗科、介入科、影像科、康复科、营养科等。

3.胃镜检查是目前诊断胃癌的金标准，其可以确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。

4.胃癌的格拉斯哥预后评分系统中，低风险患者应具备无远处转移、肿瘤侵犯深度仅限于黏膜层、无淋巴结转移、肿瘤分化程度高。

5.胃癌的组织学类型中，腺癌是最为常见的类型。

6.胃癌的影像检查中，CT检查应为首选临床分期手段。

7.胃癌的肿瘤标志物中，CA72-4、癌胚抗原（CEA）和CA19-9常规推荐用于临床诊断。

8.胃癌的诊断包括定性诊断和分期诊断，其中定性诊断采用胃镜检查进行病变部位活检及病理检查等方法明确病变是否为癌、肿瘤的分化程度以及特殊分子表达情况等与胃癌自身性质和生物行为学特点密切相关的属性与特征。

9.胃癌的治疗原则中，早期胃癌且无淋巴结转移证据，可根据肿瘤侵犯深度，考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗。

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