病理生理学 病例分析大题.pptxVIP

病理生理学病例分析大题汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例一：急性心肌梗死

2.病例二：慢性阻塞性肺疾病

3.病例三：糖尿病

4.病例四：高血压病

5.病例五：慢性肾小球肾炎

6.病例六：肝硬变

7.病例七：甲状腺功能亢进症

8.病例八：类风湿性关节炎

9.病例九：脑出血

10.病例十：肺癌

01病例一：急性心肌梗死

病史采集主诉及现病史患者主诉，自发病以来，具体主诉症状，如心前区疼痛、呼吸困难等，发病时间，持续时间，伴随症状，如出汗、恶心等，发病诱因，既往史，家族史等。个人史及职业史询问患者个人生活习惯，如吸烟、饮酒史，饮食习惯，职业暴露史，接触有害物质情况，以及相关疾病史等。既往史及手术史了解患者既往病史，包括慢性疾病、传染病、手术史、外伤史等，以及药物过敏史、治疗史等，对疾病诊断及治疗有重要参考价值。

体格检查生命体征测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察其数值是否正常。如体温在正常范围内，脉搏和呼吸频率符合正常生理指标，血压在正常范围上限或下限附近。一般状态观察患者的精神状态、营养状况、皮肤黏膜颜色、体位、步态等，判断其整体健康状况。例如，患者精神饱满，营养状况良好，皮肤黏膜无苍白或黄染，体位自然，步态稳健。心肺听诊使用听诊器对患者的肺部和心脏进行听诊，注意呼吸音、心音的强弱、节律、是否有杂音等。如呼吸音清晰，心音有力，心律规整，无异常杂音。

辅助检查血液检查包括血常规、生化指标、凝血功能等。血常规检查白细胞计数、红细胞计数等，生化指标检查肝肾功能、血糖、血脂等，凝血功能检查有助于判断出血倾向。影像学检查如X光、CT、MRI等。X光检查可用于观察骨骼、胸部、腹部等部位的基本情况；CT检查可获得更详细的图像信息，有助于发现肿瘤、炎症等病变；MRI则对软组织成像更佳。功能检查如心电图、超声心动图等。心电图可检查心脏的电活动情况，有助于诊断心律失常、心肌梗死等；超声心动图则可观察心脏结构和功能，判断心脏疾病。

02病例二：慢性阻塞性肺疾病

病史采集主诉描述详细询问患者主诉症状，包括发作时间、频率、持续时间、加重或缓解因素等。如患者主诉心前区疼痛，持续约5分钟，每天发作1-2次，休息后可缓解。症状演变了解症状的发展变化，包括症状的起始时间、发展过程、是否逐渐加重或减轻，以及是否有间歇期等。例如，患者自述头痛发作已持续1年，初期每日发作，后变为每周发作1-2次。伴随症状询问患者伴随的症状，如发热、出汗、恶心、呕吐等，以及症状与主诉症状之间的关系。如患者主诉呼吸困难，同时伴有咳嗽、咳痰，提示可能存在呼吸道感染。

体格检查生命体征测量体温、脉搏、呼吸和血压，体温在36.1-37.2℃之间，脉搏每分钟60-100次，呼吸每分钟16-20次，血压在90/60-140/90mmHg之间。心肺听诊肺部听诊呼吸音清晰，心音规律，心率在60-100次/分钟，心音强弱适中，无杂音和额外心音。肺部无干湿啰音，心脏无扩大，瓣膜听诊区无异常杂音。腹部检查腹部软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，每分钟4-5次。腹部无明显肿块，肝、肾区无叩击痛。

辅助检查实验室检查血常规显示白细胞计数正常，红细胞计数略低，血红蛋白值正常；生化检查显示肝肾功能正常，血糖、血脂在正常范围内。影像学检查胸部X光片显示肺部纹理清晰，无异常阴影；腹部超声检查发现肝、胆、胰、脾等器官形态结构正常，无占位性病变。心电图心电图结果显示心率为每分钟80次，节律规则，QRS波群正常，无ST-T改变，提示心脏功能良好，无严重心律失常。

03病例三：糖尿病

病史采集主诉详细询问患者具体主诉，如胸痛，了解疼痛的性质、持续时间、疼痛部位、诱发和缓解因素，如疼痛呈压迫感，持续约30分钟，休息后缓解。症状演变询问症状的发展过程，包括发病时间、症状加重或减轻的趋势，以及是否伴有其他相关症状，如患者自述胸痛出现于劳累后，夜间休息时有所缓解。既往病史询问患者既往是否有类似症状，是否曾就诊治疗，以及治疗的经过和结果，如患者曾因类似症状就诊，诊断为心绞痛，经药物治疗有所改善。

体格检查生命体征体温36.5℃，脉搏每分钟80次，呼吸每分钟18次，血压120/80mmHg。生命体征平稳，无异常波动。心肺听诊肺部呼吸音清晰，心音有力，心率整齐，每分钟80-100次。未闻及干湿性啰音，心音无杂音，瓣膜听诊区无异常。腹部检查腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，每分钟4-5次。肝、肾区无叩击痛，腹部无肿块。

辅助检查血液学检查血常规显示白细胞计数正常，红细胞计数略低，血红蛋白值正常，提示可能存在轻度贫血。血小板计数正常，无出血倾向。生化指标肝肾功能检查结果显示，肝功能指标如ALT、AST在正常范围内，肾功能指标如BUN、Scr在正常值上限，提示肝肾功能基本正常。影像