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血液透析科普知识点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.血液透析基本概念

2.血液透析的适应症与禁忌症

3.血液透析的设备与技术

4.血液透析的流程与操作

5.血液透析的并发症及处理

6.血液透析患者的饮食管理

7.血液透析患者的心理护理

8.血液透析的社会支持与随访

01血液透析基本概念

什么是血液透析透析原理血液透析是通过半透膜分离毒素和多余水分，利用人体内外的物质浓度差进行净化，类似人体肾脏的过滤功能。其原理是利用透析器内外的物质浓度梯度，使血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液，而血液中的有用物质则保持不变。治疗目的血液透析的主要目的是清除血液中的代谢废物、毒素和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，纠正尿毒症症状，改善患者的生活质量。据统计，血液透析治疗可以有效延长慢性肾功能衰竭患者的生存时间，降低死亡率。适用人群血液透析适用于各种原因导致的慢性肾功能衰竭，尤其是终末期肾病。患者一旦出现肾功能严重损害，无法通过其他治疗方法改善时，血液透析成为必要的治疗手段。据统计，我国每年新增的血液透析患者数量超过10万，且呈逐年上升趋势。

血液透析的历史起源探索血液透析的历史可追溯至19世纪初，当时科学家尝试使用不同方法进行血液净化。1960年，美国医学家首先将透析技术应用于临床，标志着血液透析技术的诞生。这一突破性进展为尿毒症患者带来了新的希望。技术发展随着科学技术的发展，血液透析技术经历了从简单到复杂、从粗放到精细的演变过程。从最初的棉球透析、银膜透析到现代的空心纤维透析器，技术不断进步，提高了透析效果和患者的生存质量。普及应用自20世纪60年代以来，血液透析在全球范围内得到迅速推广和应用。目前，全球每年接受血液透析治疗的患者超过200万，这一数字仍在持续增长，显示出血液透析作为肾脏替代治疗的重要地位。

血液透析的原理半透膜过滤血液透析的核心是半透膜，它允许小分子废物和多余水分通过，同时阻止大分子蛋白质和血细胞。半透膜的孔径一般在1.0-1.4纳米之间，保证了血液中的有用成分不被丢失。浓度梯度驱动血液透析过程中，血液和透析液之间形成浓度梯度，废物和多余水分从高浓度区域向低浓度区域移动，这一过程称为扩散。扩散速率与浓度差成正比，从而实现血液净化。电解质平衡维持血液透析不仅能清除废物，还能调节电解质平衡。通过调整透析液的成分，可以维持血液中的钠、钾、钙等电解质的稳定，对于维持患者体内环境平衡至关重要。

02血液透析的适应症与禁忌症

血液透析的适应症慢性肾衰竭慢性肾功能衰竭患者当内生肌酐清除率低于10ml/min/1.73m2时，血液透析成为主要治疗手段。此时，患者的肾脏功能几乎丧失，需要通过透析来清除体内毒素和多余水分。急性肾损伤急性肾损伤患者出现严重尿毒症症状时，血液透析可迅速缓解症状，降低死亡率。急性肾损伤的透析指征包括血肌酐超过442μmol/L、血尿素氮超过21.4mmol/L等。药物或毒物中毒药物或毒物中毒导致肾功能衰竭时，血液透析可以迅速清除血液中的有害物质，防止中毒症状加重。例如，苯巴比妥、水杨酸类药物等中毒时，血液透析是有效的解毒方法。

血液透析的禁忌症严重出血倾向血液透析过程中，患者可能会有出血风险。对于严重出血倾向或正在服用抗凝药物的患者，血液透析可能会加重出血情况，因此是禁忌的。活动性出血活动性出血，如消化道出血、颅内出血等，血液透析会进一步增加出血风险，因此应避免进行血液透析，直至出血得到控制。严重感染严重的感染性疾病，如败血症、重症肺炎等，血液透析可能会加重感染症状，因此在感染未得到有效控制前，血液透析通常被列为禁忌。

血液透析的评估肾功能评估评估患者的肾功能主要通过测量血清肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率等指标。当内生肌酐清除率低于10ml/min/1.73m2时，通常认为肾功能严重受损，需要考虑血液透析治疗。血液系统评估血液系统评估包括血红蛋白水平、血小板计数和凝血功能等。血液透析前，需要确保患者的血液系统功能正常，以降低出血风险。心血管系统评估心血管系统评估包括血压、心电图和心脏超声等。血液透析前，需评估患者的心脏功能，确保其能够承受透析过程中的血流动力学变化。

03血液透析的设备与技术

透析器类型分类透析器主要分为空心纤维透析器、膜式透析器和动静脉内瘘透析器等。空心纤维透析器是目前应用最广泛的一种，其结构简单，生物相容性好，孔径大小适中，适用于多数患者。材料选择透析器材料通常为聚砜、聚丙烯腈等合成高分子材料。这些材料具有良好的生物相容性和耐化学性，能够有效防止血液与透析器接触时发生的反应。性能指标透析器的性能指标包括面积、孔径、流速和生物相容性等。例如，透析器的有效面积为1.2-1.8平方米，孔径约为1.0-1.4纳米，能够满足大多数患者的透析需求。

透析器管路管路组成透析器管路通