烧伤病人营养护理常规.pptxVIP

烧伤病人营养护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤病人营养评估

2.烧伤病人营养支持原则

3.烧伤病人营养供给方案

4.烧伤病人营养治疗注意事项

5.烧伤病人营养支持方法

6.烧伤病人营养护理要点

7.烧伤病人营养护理常见问题及处理

01烧伤病人营养评估

烧伤程度评估烧伤程度分类根据烧伤深度和面积，烧伤程度可分为I度、II度和III度。I度烧伤仅伤及表皮，II度烧伤伤及真皮，III度烧伤则伤及全层皮肤。根据烧伤面积，可进一步细分为小面积烧伤、中面积烧伤和重度烧伤，其中小面积烧伤面积不超过9%，中面积烧伤10%-29%，重度烧伤超过30%。烧伤面积估算烧伤面积的估算对于判断病情和制定治疗方案至关重要。常用的估算方法有九分法，即按成人体表面积的九分计算，其中头部占9%，躯干占27%，双上肢占18%，双下肢占46%。儿童由于比例不同，应使用相应比例的估算方法。烧伤程度评估指标烧伤程度评估不仅考虑烧伤面积，还需结合烧伤深度、全身状况、合并症等因素。常用的评估指标包括烧伤指数（BIS）、烧伤严重度评分（ISS）等。这些指标能更全面地反映烧伤病人的病情，为临床治疗提供依据。

营养状况评估营养状况指标评估烧伤病人营养状况常用指标包括体重、身高、体重指数（BMI）、血清蛋白水平等。其中，BMI是评估肥胖和营养不良的重要指标，正常范围在18.5-23.9之间。血清蛋白水平如白蛋白、前白蛋白等可反映体内蛋白质储备情况。营养风险筛查营养风险筛查旨在早期识别可能存在营养不良风险的病人。常用的筛查工具包括营养风险筛查2002（NRS2002）和营养不良风险筛查工具（MNA）。这些工具通过评估病人的年龄、体重、BMI、进食情况等指标，判断其营养风险等级。营养状况评估方法营养状况评估方法包括膳食调查、生化指标检测、人体测量等。膳食调查通过询问病人日常饮食情况，评估其膳食摄入量；生化指标检测如血清蛋白、电解质等，反映体内营养物质的代谢状况；人体测量如体重、身高、BMI等，直接反映病人的营养状况。

营养风险筛查筛查工具种类营养风险筛查工具种类繁多，如营养风险筛查2002（NRS2002）、营养不良风险筛查工具（MNA）等。NRS2002适用于住院病人，包括年龄、体重下降、BMI、营养摄入量等5个指标，总分0-7分，分数越高，风险越大。筛查流程步骤营养风险筛查流程包括收集病人信息、评估指标、计算总分、判断风险等级。例如，NRS2002的筛查流程包括：评估病人年龄、体重下降、BMI、营养摄入量、疾病状况等，总分达到3分及以上则提示存在营养风险。筛查结果应用营养风险筛查结果用于指导营养干预措施的实施。高风险病人需及时调整营养治疗方案，如增加营养支持、调整膳食结构等。筛查结果还能帮助医护人员评估病人营养状况，提高治疗效果，降低并发症发生率。

02烧伤病人营养支持原则

营养支持时机早期营养支持烧伤病人应在烧伤后24-48小时内开始实施早期营养支持，以减轻组织分解代谢，降低感染风险。研究表明，早期营养支持可以缩短病人康复时间，减少并发症，提高生存率。营养支持持续时间营养支持通常持续至烧伤创面愈合，或病人能通过正常饮食满足营养需求。对于严重烧伤病人，营养支持可能持续数月甚至更长时间。此期间，需根据病人病情变化调整营养方案。营养支持时机判断判断营养支持时机需综合考虑病人烧伤程度、全身状况、营养风险筛查结果等因素。例如，对于烧伤面积超过30%的病人，建议尽早实施营养支持。同时，需注意病人是否存在消化吸收功能障碍、营养不良等情况。

营养支持途径肠内营养肠内营养是通过胃肠道途径给予营养支持的方法，适用于大多数烧伤病人。肠内营养可减少并发症，促进肠道功能恢复，提高营养吸收效率。对于烧伤面积较小的病人，肠内营养是首选途径。肠外营养当病人存在消化吸收功能障碍、严重腹泻、肠梗阻等情况时，需采用肠外营养。肠外营养通过静脉途径提供营养素，包括氨基酸、脂肪乳、电解质等。肠外营养适用于烧伤面积较大、病情较重的病人。营养支持途径选择选择营养支持途径时需考虑病人的具体情况，如烧伤程度、胃肠道功能、营养需求等。通常情况下，首选肠内营养，若肠内营养无法满足营养需求，则考虑肠外营养。两种途径可根据病人病情变化灵活转换。

营养素需求能量需求烧伤病人能量需求增加，一般建议每日能量摄入量为25-30千卡/千克体重。创伤应激状态下，能量需求可增加50%-100%。此外，蛋白质和脂肪的摄入比例也应适当调整，以满足组织修复和免疫调节的需要。蛋白质需求烧伤病人蛋白质需求显著增加，通常建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/千克体重。高蛋白质摄入有助于组织修复，促进伤口愈合。同时，注意蛋白质来源的多样性，包括动物蛋白和植物蛋白。微量元素需求烧伤病人对微量元素的需求也增加，如锌、硒、铁