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输血科质量手册

前言

输血是临床工作中重要的一环，输血不当不仅会存在安全风险，而且会损害患者健康和生命。不同的国家和地区对于输血的规范和管理也不尽相同。本质量手册根据国家卫生部及医院相关法规，结合本科室实际工作情况编写而成，旨在规范和提高本科室的质量水平，为患者提供更安全高效的输血服务。

一、管理标准

1.规范文献

《血液制品管理办法》;

《输血服务质量标准》;

3.《临床用血指南》;

《输血安全技术规范》

2.组织及职责

1.成立安全质量管理小组。

2.实施质量管理：建立并执行科室质量管理文件（包括评估、流程、制度、操作规程等）。

3.采购计划管理：建立并执行采购计划管理文件，确保血液制品和相关试剂仪器物品的质量安全。

4.血型鉴定：建立并贯彻血型鉴定标准操作规程，按操作规程实施血型鉴定。

5.试管血型反复验证：按照《血液制品管理办法》三次不符的试管血型，需送省级或以上三级实验室复核，并按照实验室报告遵循操作规程执行。

安全套管输血：采用“安全套管”输血。单纯输液，选择普通注射器液头，使用前务必经过消毒。

二、采血、储存、运输

1.采血

采用“静脉置管法”或“钢针抽取法”采血，个别情况骨髓穿刺、脐带血采血，手术部位消毒后取血采用“静脉采集仪”。

所有的供血者，应经过卫生部门审核并经常随访；进行健康评估，得出符合供血者标准的供血者。

进入采血室的人员，必须身穿工作服及鞋套，避免头发随舞。

2.储存

储存条件：2℃-6℃储存，长期储存在冰箱内，注意不与其他药品混放。

保存时间：红细胞标准储存期为35天，血小板标准储存期为5天，新鲜冷冻血浆标准储存期为12个月。

物品标识：分别标识与提供单位、采血日期、血型、储存在期及供血者编号。

3.运输

配送方式：根据所需血液制品和地理位置，分别进行铁路输送、公路运输、飞机空运以及地面配送。

运输条件：在温度2℃-6℃下运输，避免暴露于太阳光下以及高温环境。

三、处方使用、核对、输注

1.处方使用

处方、医嘱必须齐全、清晰、准确。医院内部使用的血液制品申请单，必须按实际情况申请及上交。

科室特殊用血原则：确诊为急危重症、特殊病例有特殊情况者，可以仿照特殊病例的原则应用。

2.核对

核对环节必须在完整的病历、医嘱基础上进行。

核对血品包装外观、标识、上述内容与医嘱、申请单是否符合等，企图发现常见或少见的失误。

3.输注

输血前要做好注入速度协商，并用专用输液器具，考虑输血患者的相关接待措施，启动特殊事件处理措施流程，协调急救措施。

在输血时，监测患者相关生命体征的变化情况，遇到特殊情况时，应立刻联系医生、护士进行处理。

四、医疗废物和污染控制

1.医疗废物

.丢弃输血针头、钢针、Auto-Transfusion系统等医疗废物，需投放到切实有效封装的医疗垃圾桶内；

将废弃的输血管道、化学试剂、红细胞用剩的、血小板用剩的等医疗废物等，分类存放至固定的位置；

对积存的医疗废物，做好统一的袋式包裹、封贴工作，交由手术间、急诊科管理人员密切配合后，共同过渡到医疗废物处理中心，送一起处理；

2.污染控制

熟悉、掌握输血相关卫生操作规程，实行鼻罩、培训、保护坙等，严守操作流程、防止静电产生、放置隔离间管理、保证操作环境清洁和科室温度适宜。

输血时，必要时可以开窗通风、雾化消毒、接触消毒和表面消毒等，防止人员感染、交叉感染。

五、财务管理

建立血液制品采购、储存、运输、使用以及废弃全过程财务记录，明确某品种某批次血液制品的采购量、储存量、使用量及废弃量。

制定血液制品价格政策：根据进货、运输及存储费用，结合市场供求实际，制定本院合理的血液制品价格。

六、应急处理

结合本质量管理规定拟定血型入院申请单+应急用血申请单，平时随病人的病历存档处。

本科室应当制定严格的应急操作流程，责任制度、协作流程，实现应急需求，及时补充抢救用血，防止患者出现危机。

七、

对当前输血行业的管理和质量控制来看，关键要求在于完善内部管理流程，并使之高效，确定明确的处方医嘱审批机制，实施家庭的要求等待。意识、流程、人员及物流等相关方面做到无缝联系和有机融合，从而提高医疗输血服务的质量、提升医疗卫生对于输血安全治疗的信心，为患者提供更优质、更完整、更安全、更及时的输血服务。