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慢性疾病护理管理;目录;第一部分：慢性疾病概述;什么是慢性疾病？;常见慢性疾病类型;慢性疾病的全球负担;慢性疾病在中国的现状;第二部分：慢性疾病护理管理的重要性;为什么需要慢性疾病护理管理？;慢性疾病护理管理的目标;慢性疾病护理管理的挑战;第三部分：慢性疾病护理管理模式;慢性病照护模型（CCM）;以患者为中心的医疗之家（PCMH）;慢性病自我管理计划（CDSMP）;综合护理模式;第四部分：慢性疾病护理管理的关键要素;健康评估;个性化护理计划;自我管理支持;药物管理;生活方式干预;心理社会支持;定期随访和监测;第五部分：慢性疾病护理管理的技术支持;电子健康记录（EHR）;远程医疗;移动健康应用;人工智能在慢性病管理中的应用;第六部分：慢性疾病护理管理的实施策略;建立多学科团队;培训医护人员;患者教育和赋能;社区参与;政策支持;第七部分：常见慢性疾病的护理管理;高血压管理;糖尿病管理;慢性阻塞性肺疾病（COPD）管理;冠心病管理;慢性肾脏病管理;骨关节炎管理;第八部分：特殊人群的慢性疾病护理管理;老年人慢性病管理;儿童慢性病管理;孕产妇慢性病管理;第九部分：慢性疾病护理管理的质量评估;质量指标;评估方法;持续质量改进;第十部分：慢性疾病护理管理的未来展望;精准医疗在慢性病管理中的应用;大数据分析;物联网技术;人工智能辅助决策;第十一部分：案例分析;案例1：社区高血压管理项目;案例2：医院-社区-家庭一体化糖尿病管理模式;总结：慢性疾病护理管理的关键成功因素;问题与讨论
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