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肩胛骨骨折的护理查房
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肩胛骨骨折概述
肩胛骨骨折的治疗原则
肩胛骨骨折的护理要点
患者教育与心理支持
护理查房重点
案例分析与讨论
01
肩胛骨骨折概述
PART
肩胛骨骨折定义
肩胛骨是构成肩关节的重要骨块，骨折指骨结构的完整性和连续性中断。
发病率
肩胛骨骨折相对较少见，约占全身骨折的1%左右，但在肩部骨折中占比高达40%-60%。
疾病定义与发病率
常见病因
根据骨折部位和形态，肩胛骨骨折可分为肩胛体骨折、肩胛颈骨折、肩胛盂骨折等。
分类
并发症
可能并发肩袖损伤、关节脱位、血管神经损伤等。
高能量直接暴力，如车祸、跌落等；低能量直接暴力，如跌倒等；骨质疏松导致的脆性骨折。
常见病因与分类
临床表现与诊断方法
临床表现
局部疼痛、肿胀、活动受限，肩胛骨处可出现畸形、异常活动等。
诊断方法
结合患者病史、临床表现、体格检查，以及X线、CT等影像学检查进行诊断。
鉴别诊断
需与肩部其他损伤如肩关节脱位、锁骨骨折等进行鉴别。
02
肩胛骨骨折的治疗原则
PART
悬吊固定
使用绷带或肩肘带将上肢悬吊固定，使肩胛骨处于稳定状态，促进骨折愈合。
保守治疗方法
疼痛控制
通过药物、物理疗法或冷敷等手段控制局部疼痛，减轻患者痛苦。
功能锻炼
在疼痛可耐受的前提下，尽早进行功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
手术治疗指征
肩胛骨稳定性骨折
对于稳定性骨折，如肩胛体部横行骨折或肩胛颈骨折，可考虑手术治疗。
肩胛骨移位明显
合并血管神经损伤
当肩胛骨移位明显，尤其是肩胛盂或肩胛颈骨折时，需手术复位并固定。
肩胛骨周围有丰富的血管神经，如合并损伤需及时手术探查修复。
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2
3
康复治疗计划
早期康复
术后或保守治疗后，尽早进行康复训练，如肩部肌肉等长收缩、关节活动等，以促进血液循环、减轻肿胀和疼痛。
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01
中期康复
逐渐增加关节活动范围，加强肩部肌肉力量训练，提高关节稳定性。
后期康复
恢复正常关节活动范围，增强肌肉力量和耐力，逐步恢复日常生活和工作能力。
03
肩胛骨骨折的护理要点
PART
使用疼痛评估工具，评估患者疼痛程度，确定疼痛的性质和部位。
疼痛管理
疼痛评估
采取药物和非药物治疗，如使用止痛药、局部冷敷、神经阻滞等，缓解患者疼痛。
疼痛缓解措施
观察疼痛的变化，及时采取措施，防止疼痛加重或转为慢性疼痛。
疼痛观察
早期锻炼
在疼痛减轻后，逐渐增加肩关节的活动范围，包括主动和被动活动，以恢复关节功能和力量。
中期锻炼
晚期锻炼
骨折愈合后，进行全面锻炼，包括关节的主动和被动活动，加强肌肉力量和关节稳定性。
在医生指导下进行早期功能锻炼，如手指、手腕和肘部的活动，以促进血液循环和关节灵活性。
功能锻炼指导
并发症预防
预防压疮
定期翻身、更换体位，使用气垫床等措施，避免长期卧床导致的压疮。
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免污染和感染，及时更换敷料。
预防血栓形成
使用弹力袜、气压治疗等物理措施，以及使用预防性抗凝药物，预防血栓形成。
04
患者教育与心理支持
PART
了解肩胛骨骨折的常见原因、分类以及各自的特点。
骨折原因及类型
了解各种治疗方法及其效果，包括保守治疗和手术治疗。
治疗方法与预期效果
01
02
03
04
了解肩胛骨的形态、结构以及其在上肢活动中的作用。
肩胛骨解剖及功能
强调遵循医嘱、定期复查、合理锻炼的重要性。
康复过程中的注意事项
疾病知识普及
疼痛管理
学习如何评估疼痛程度，使用冷敷、热敷、药物等方法缓解疼痛。
伤口护理
学习如何保持伤口清洁、干燥，预防感染，以及伤口换药的方法。
日常活动指导
指导患者如何正确进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，避免患侧过度用力。
康复锻炼
根据骨折类型和康复阶段，制定个性化的康复锻炼计划，促进关节功能恢复。
自我护理技能培训
及时发现患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，并进行评估。
通过倾听、解释、鼓励等方式，帮助患者缓解心理压力，树立战胜疾病的信心。
鼓励患者与家人、朋友沟通，分享康复经验，争取更多的社会支持。
对于严重心理问题，及时寻求专业心理医生的帮助，进行心理治疗或药物治疗。
心理疏导与支持
心理评估
心理疏导
社会支持
专业心理干预
05
护理查房重点
PART
生命体征监测
体温
观察患者体温是否正常，是否有发热等感染迹象。
呼吸
评估患者呼吸频率、节律和深度，警惕呼吸困难。
脉搏
监测患者脉搏，观察其心率和节律是否正常。
血压
定期测量患者血压，关注其变化情况，以预防休克或高血压等并发症。
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。
伤口护理观察
01
伤口疼痛
询问患者伤口疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛，如药物治疗、物理疗法等。
02
伤口渗血
观察伤口渗血情况，如有异常应及时报告医
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