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远秋系统内科三基-肾内科题库(特选内容)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾小球疾病

2.慢性肾脏病

3.急性肾损伤

4.肾小球肾炎

5.肾小管-间质疾病

6.肾血管疾病

7.尿路感染

8.肾肿瘤

01肾小球疾病

原发性肾小球疾病病因与分类原发性肾小球疾病病因复杂，可分为多种类型，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等。根据病因，可分为免疫性、感染性、代谢性等不同类别，涉及约50种不同的病理类型。临床表现原发性肾小球疾病临床表现多样，常见症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。其中，血尿是最常见的症状，发生率约为70%-80%。蛋白尿程度不一，轻者每日尿蛋白排泄量小于1g，重者可达每日数克。诊断与治疗原发性肾小球疾病的诊断主要依据临床表现、尿液检查、血液检查和影像学检查等。治疗方面，根据不同类型和病情，可采取药物治疗、手术治疗或综合治疗等多种方法。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，手术治疗适用于某些特定类型，如肾小球肾炎导致的肾功能衰竭等。

继发性肾小球疾病病因多样继发性肾小球疾病病因广泛，包括系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压等。据统计，约60%的继发性肾小球疾病与系统性红斑狼疮有关，而糖尿病肾病则是最常见的继发性肾小球疾病类型。临床表现复杂继发性肾小球疾病临床表现多样，可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状。其中，蛋白尿是常见症状，轻者每日尿蛋白排泄量可能小于1g，严重者可达每日数克。诊断与治疗继发性肾小球疾病的诊断需结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。治疗上，针对原发疾病进行治疗，如控制血压、血糖、抗炎等。同时，对于肾脏损害，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。

肾小球疾病的诊断与鉴别诊断实验室检查肾小球疾病的诊断依赖于尿液和血液的实验室检查。尿液检查可发现蛋白尿、血尿、管型等，血液检查则常显示肾功能指标异常，如血清肌酐和尿素氮升高。约80%的病例通过这些检查可得到确诊。影像学检查影像学检查如肾脏B超、CT和MRI等，有助于评估肾脏形态和功能，对鉴别诊断尤为重要。例如，B超检查发现肾脏体积缩小，有助于诊断慢性肾病。病理学检查肾活检是确诊肾小球疾病的重要手段，通过显微镜观察肾小球、肾小管和肾间质的变化。约90%的肾小球疾病可通过肾活检得到病理学诊断，为治疗方案提供依据。

肾小球疾病的病理生理学炎症反应肾小球疾病的基本病理生理学特征是炎症反应，包括细胞浸润、细胞因子释放和血管损伤。在急性肾炎中，炎症反应通常局限于肾小球，而在慢性肾炎中，炎症反应可能扩展至整个肾脏。免疫复合物沉积许多肾小球疾病与免疫复合物沉积有关，如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜。免疫复合物在肾小球基底膜沉积，激活补体系统，导致炎症和损伤。约70%的肾小球疾病患者存在免疫复合物沉积。肾小球滤过功能受损肾小球疾病导致肾小球滤过功能受损，表现为蛋白尿、血尿和肾功能下降。肾小球滤过率（GFR）是评估肾小球滤过功能的重要指标，GFR降低超过60ml/min/1.73m2时，通常提示肾脏功能异常。

02慢性肾脏病

慢性肾脏病的定义与分类定义与分期慢性肾脏病是指由各种原因导致的肾脏结构和功能损害，持续超过3个月。根据肾功能损害程度，分为5期，其中1期为正常或肾功能异常，5期为终末期肾病。病因多样慢性肾脏病病因众多，包括糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎、多囊肾等。其中，糖尿病和高血压是导致慢性肾脏病最常见的原因，约占所有病例的60%以上。分类与临床表现慢性肾脏病根据病因和病理类型可分为多种亚型。患者可能表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。随着病情进展，可能出现贫血、电解质紊乱和肾功能不全等严重并发症。

慢性肾脏病的临床表现尿检异常慢性肾脏病患者常见尿液检查异常，如蛋白尿、血尿和管型尿。其中，蛋白尿是最常见的，尿蛋白定量超过0.3g/24h即诊断为蛋白尿。肾功能下降慢性肾脏病患者肾功能逐渐下降，表现为血清肌酐和尿素氮水平升高。当GFR降至60ml/min/1.73m2以下时，即被认为是慢性肾脏病3期以上。全身症状慢性肾脏病患者可能出现全身症状，如乏力、食欲不振、失眠、瘙痒等。晚期患者可能伴有严重并发症，如贫血、电解质紊乱和心血管疾病等。

慢性肾脏病的诊断与分期诊断方法慢性肾脏病的诊断主要依据病史、临床表现、尿液和血液检查以及影像学检查。尿常规和肾功能检查是基本诊断步骤，通过检测尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标来评估肾功能。分期标准慢性肾脏病的分期根据肾小球滤过率（GFR）和肾功能损害程度分为5期。1期GFR正常或轻度下降，5期为终末期肾病，GFR低于15ml/min/1.73m2。分期依据分期依据包括血清肌酐水平、尿素氮、电解质平衡、血压控制情况以及是否存在并发症。例如，GFR15-29ml/min/1.73m2属于3期，GFR5