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西安交通大学外科学教学大纲汇报人：XXX2025-X-X

目录1.外科学概述

2.无菌术

3.手术基本技术

4.外科病人的一般监测与护理

5.创伤

6.烧伤

7.休克

8.多器官功能障碍综合征

01外科学概述

外科学发展史古代外科学古代外科学起源于公元前2500年左右，当时的埃及、美索不达米亚和印度等国家已有外科手术实践。据考古学家发现，古埃及的医书中详细记载了多种手术技术，如颅骨钻孔、整形手术等。中世纪外科学中世纪时期，随着阿拉伯文化的兴起，外科学开始有了新的发展。阿拉伯医生阿维森纳（Avicenna）在其著作《医典》中对外科疾病的治疗方法和手术技巧进行了系统总结。近代外科学近代外科学的发展始于16世纪，以解剖学的进步为标志。法国医生帕雷（AmbroiseParé）在治疗战争中受伤的士兵时，首次采用缝合技术，极大地提高了伤口愈合率。此后，外科学进入了快速发展时期。

外科学的基本概念外科疾病外科疾病是指需要外科手术治疗或干预的疾病，包括感染性疾病、肿瘤、创伤、畸形等。据统计，外科疾病占所有疾病的比例约为30%。外科治疗外科治疗是针对外科疾病采取的手术和非手术治疗措施。手术治疗方法包括切除、缝合、移植等，非手术治疗方法包括药物治疗、物理治疗等。外科治疗的成功率与手术技巧、患者状况等因素密切相关。外科医生外科医生是负责外科疾病诊断、治疗和康复的专业医师。外科医生需要具备扎实的医学基础知识、丰富的临床经验和良好的手术技能。外科医生的工作涉及到多个学科领域，如解剖学、生理学、病理学等。

外科学的研究方法临床观察临床观察是外科学研究的基础，通过直接观察患者的症状、体征和治疗效果，积累临床经验。例如，通过长期观察，医生可以总结出不同类型骨折的最佳治疗方案。实验研究实验研究是外科学研究中不可或缺的环节，通过在动物或细胞模型上模拟人体疾病，研究疾病发生机制和治疗手段。例如，研究人员通过动物实验验证了某种新药物在治疗癌症中的有效性。临床试验临床试验是评估新药物、新手术方法等在外科领域应用效果的重要手段。临床试验分为随机对照试验和观察性研究，通常需要招募大量患者进行长期追踪。例如，一项临床试验可能需要招募数百名患者，持续数年才能得出结论。

02无菌术

无菌术的基本原则环境控制手术室环境必须保持清洁、干燥，温度控制在21-25℃，相对湿度在40%-60%之间。定期进行空气消毒，确保手术室内细菌和病毒数量低于国家标准，如每立方米空气中细菌总数不超过2000个。人员防护手术人员需穿戴无菌手术衣、帽、口罩、手套等防护用品。手术前进行手部消毒，手术过程中不得接触非无菌区域，如手机、手表等个人物品。此外，手术人员应保持良好的个人卫生习惯，减少交叉感染的风险。器械管理手术器械必须经过严格的清洗、消毒和灭菌处理。器械清洗后需进行高压蒸汽灭菌或化学消毒，确保器械表面无细菌和病毒残留。手术中使用的器械应分类放置，避免交叉污染。

手术室的无菌操作手术人员准备手术人员需提前进行皮肤消毒，通常使用碘伏或酒精进行擦拭，消毒范围至少覆盖手术切口周围15cm。手术人员进入手术室后，需更换无菌手术衣和手套，确保自身无菌。手术器械传递手术器械的传递需遵循无菌原则，器械传递者与接收者均需站在无菌区域内，避免直接接触。器械传递过程中，应使用无菌巾或器械托盘，确保器械的无菌状态。手术野保护手术野的保护是保证手术无菌操作的关键。手术过程中，需用无菌巾覆盖手术野，避免非无菌区域接触手术部位。同时，手术过程中不得随意调整手术器械的位置，减少污染风险。

无菌物品的制备与使用灭菌方法无菌物品的制备主要采用高压蒸汽灭菌法，通过121℃、20分钟的高温高压处理，确保物品完全无菌。此外，还有化学气体灭菌法、紫外线灭菌法等，根据不同物品的特性选择合适的灭菌方法。包装要求无菌物品在灭菌后需迅速进行包装，包装材料需具备良好的阻菌性能。包装过程中，需确保物品表面无破损，包装袋内无空气，防止物品再次污染。一般包装后有效期可达7天。使用规范无菌物品使用前需检查包装完好性，如发现破损或过期，不得使用。使用过程中，应尽量避免直接接触物品表面，减少污染风险。使用后的无菌物品应按照医疗废物处理规定进行处置。

03手术基本技术

手术器械与物品器械分类手术器械分为基本器械、特殊器械和辅助器械。基本器械包括刀、剪、钳、镊等，用于常规手术操作；特殊器械针对特定手术设计，如心脏手术的瓣膜钳、吻合器等；辅助器械则用于提供光源、吸液等辅助功能。物品准备手术物品包括手术衣、巾、手套、敷料等。手术衣和巾需符合无菌要求，手术巾用于覆盖手术野，减少细菌污染。手套是手术人员必须佩戴的防护用品，手术敷料包括纱布、棉球等，用于伤口覆盖和止血。器械维护手术器械在使用后需进行彻底清洗、消毒和保养。清洗时使用专用清洗剂，去除器械表面的