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急性脑梗死取栓护理ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性脑梗死概述

2.急性脑梗死诊断与评估

3.急性脑梗死治疗原则

4.急性脑梗死取栓护理

5.急性脑梗死并发症的护理

6.急性脑梗死康复护理

7.急性脑梗死健康教育

8.急性脑梗死护理管理

01急性脑梗死概述

急性脑梗死的定义定义范围急性脑梗死是指脑部动脉突然阻塞，导致脑组织缺血、缺氧和坏死的临床综合征。通常在发病后4.5小时内开始溶栓治疗，超过6小时则可能错过最佳治疗时间。病因分类急性脑梗死可分为两大类：血栓形成性梗死和栓塞性梗死。血栓形成性梗死是由于动脉内壁损伤，血液中的血小板和纤维蛋白沉积形成血栓；栓塞性梗死则是由于其他部位的血栓脱落，随血流进入脑部血管阻塞脑动脉。临床特点急性脑梗死患者通常在发病后迅速出现局灶性神经功能缺损，如偏瘫、语言障碍、感觉异常等。病情严重程度与梗死面积大小相关，面积越大，症状越重。早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。

急性脑梗死的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是引起急性脑梗死最常见的病因，约占所有病例的60-70%。该病多见于中老年人，由于动脉内膜损伤，脂质、胆固醇等物质沉积，形成粥样斑块，导致动脉狭窄和血流受阻。高血压病高血压病是另一个重要的病因，约30-40%的急性脑梗死与高血压有关。长期高血压可导致动脉壁损伤，增加血栓形成的风险，并加速动脉粥样硬化的进程。糖尿病糖尿病是急性脑梗死的独立危险因素，约20-30%的糖尿病患者发生脑梗死。高血糖状态会损害血管内皮，增加血黏度和血小板聚集，从而促进血栓形成。

急性脑梗死的临床表现神经功能缺损急性脑梗死患者常出现局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语、感觉障碍等。约80%的患者在发病后24小时内出现症状，其中约50%的患者症状在数小时内达到高峰。意识障碍意识障碍是急性脑梗死的常见表现，约30-50%的患者会出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。意识障碍的程度与脑梗死面积和部位密切相关。其他症状部分患者还可能出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、视力障碍等症状。这些症状可能单独出现，也可能与神经功能缺损同时出现，对诊断和评估病情有一定帮助。

02急性脑梗死诊断与评估

影像学检查CT扫描CT扫描是急性脑梗死的首选影像学检查方法，能在发病后数小时内显示出脑梗死灶，具有较高的诊断价值。通常在发病后1-4小时内进行，对早期诊断尤为重要。MRI检查MRI检查能提供更详细的脑部结构信息，对急性脑梗死的诊断和评估有重要意义。MRI能在发病后数小时至数天内显示出脑梗死灶，对早期脑梗死和脑缺血灶的检测更为敏感。血管成像血管成像技术如MRA和CTA等，可显示脑部血管的解剖结构和血流情况，对确定脑梗死的病因和评估血管病变有重要价值。这些检查通常在CT或MRI检查后进行，以辅助诊断。

实验室检查血液常规血液常规检查包括白细胞、红细胞、血红蛋白等指标，有助于评估感染、贫血等情况。急性脑梗死患者可能出现白细胞计数升高，提示感染或炎症反应。凝血功能凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，有助于评估血液凝固状态。急性脑梗死患者可能出现PT和APTT延长，提示凝血功能障碍。生化指标生化指标检查包括血糖、血脂、肝肾功能等，有助于评估全身状况和排除其他疾病。急性脑梗死患者可能血糖升高，血脂异常，以及肝肾功能异常等情况。

临床评估神经功能缺损评分神经功能缺损评分是评估急性脑梗死患者神经功能状态的重要工具，如NIHSS评分，用于评估患者意识、语言、运动和感觉等功能。评分越高，神经功能缺损越严重。意识状态评估意识状态评估包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）等，用于评估患者的意识水平。GCS评分包括睁眼反应、言语反应和运动反应三个项目，总分15分，分数越低意识状态越差。生命体征监测生命体征监测包括血压、心率、呼吸和体温等，有助于评估患者的整体状况和病情变化。急性脑梗死患者可能血压升高、心率增快或减慢，呼吸不规则等，需密切监测。

03急性脑梗死治疗原则

药物治疗抗血小板聚集常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等，用于预防血栓形成。阿司匹林通常在100-325毫克每日一次给药，氯吡格雷在75毫克每日一次。治疗期间需监测出血风险。抗凝治疗适用于非心源性栓塞性脑梗死患者，常用药物包括华法林和肝素等。华法林治疗目标INR值在2.0-3.0之间，肝素主要用于静脉注射或持续皮下注射。需监测凝血功能。降纤治疗用于降低血液黏度，常用药物包括巴曲酶、蚓激酶等。巴曲酶治疗通常每次0.5-1.0单位静脉注射，连续使用3-5天。治疗期间需监测肝肾功能。

机械取栓治疗取栓时机机械取栓治疗应在发病后6小时内进行，以最大程度恢复脑血流。时间窗内治疗可显著提高患者预后，缩短恢复时间。取栓技术取栓技术包括抽吸、机械旋转、机械碎栓等方法